The Use of Probiotics in Pediatric Gastroenterology: A Review of the Literature and Recommendations by Latin-American Experts

Abstract

ObjectiveThe stability and composition of intestinal flora plays a vital role in human wellbeing throughout life from as early as birth. Over the past 50 years, several studies have been conducted to evaluate the effect of probiotic administration in pediatric gastroenterology. This document aims to provide a recommendation score on probiotic utilization in pediatric gastroenterology, together with a review of current knowledge concerning its benefits, tolerability, and safety.Study DesignPublished literature was selected without study design restriction: clinical guidelines, meta-analyses, randomized controlled trials (RCTs), cohort studies, outcomes research and case–controlled studies were selected using the following MESH-validated terms: probiotics, diarrhea, acute diarrhea, antibiotic-associated diarrhea, traveler’s diarrhea, bacterial diarrhea, nosocomial diarrhea, prophylactic diarrhea, Helicobacter pylori infection, colic, infantile colic, necrotizing enterocolitis (NEC), inflammatory bowel disease, constipation, and allergy. Once the validity and the quality of results were evaluated, a recommendation score and level of evidence were assigned for pediatric gastrointestinal-related conditions, according to the updated Evidence-Based Medicine guidelines: 1a for systematic review (SR) of RCTs, 1b for individual RCT, 1c for SR and individual RCT, 2a for SR of cohort studies, 2b for individual cohort studies, 2c for outcomes research, and 3a for SR of case-control studies.Results and ConclusionsThe Latin American Expert group consensus recommends the use of the following probiotics for pediatric gastrointestinal conditions: prevention of acute infectious diarrhea (AID): 1b for Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), and L. reuteri; prevention of nosocomial diarrhea: 1 b for B. lactis Bb12, B. bifidum, LGG and Streptococcus thermophiles; treatment of AID: 1a for LGG and S. boulardii, 1b for L. reuteri; prevention of antibiotic-associated diarrhea: 1b for LGG and S. boulardii; prevention of traveler’s diarrhea: 1b for S. boulardii; prevention of infantile colic: 1a for L. reuteri DSM 17938; treatment of infantile colic: 1b for L. reuteri DSM 17938; prevention of NEC: 1a for B. breve, mixtures of Bifidobacterium and Streptococcus, LGG, L. acidophilus and L. reuteri DSM 17938; induction and maintenance of remission in ulcerative colitis: 1b for VSL#3; improving symptoms of irritable bowel syndrome: 2c for LGG and VSL#3.

Functional Gastrointestinal Disorders in Infants: Causes of Occurrance, Diagnostic Criteria and Possibilities of Correction With Probiotics

“…Согласно критериям доказательной медицины, уровень доказательности 1a -L. reuteri и 1b -В. lactis BB-12 [26]; 1b -B. infantis B5624, VSL#3 и 1c -Bifidobacterium animalis subsp. lactis (ВВ-12), L. plantarum 299V [27].…”

Linex forte in the prevention and treatment of gastrointestinal diseases

“…посвящен-ных препаратам этой группы статей, в которых обосновывается применение пробиотиков для терапии и профилактики аллерги-ческих [2,3], метаболических и сердечно-сосудистых заболева-ний [4][5][6], инфекций [7][8][9], кариеса [10], рака [11,12] и даже психических расстройств [13] у пациентов разного возраста, включая недоношенных новорожденных и гериатрических паци-ентов. Однако наибольшее количество доказательных данных об эффективности и безопасности пробиотиков накоплено при их применении для профилактики и лечения заболеваний желудоч-но-кишечного тракта (ЖКТ) [14,15]. Относительно новым про-биотиком, зарегистрированным в Российской Федерации по данным показаниям, является линекс форте.…”

“…-содержат достаточное количество жизнеспособных клеток; -изучены в исследованиях in vitro и in vivo, показавших их пробиотическое действие; -оказывают хорошо документированную клиническую пользу [15].…”

“…Это свидетельствует о повышении иммунитета к определен-ным инфекциям и подтверждается результатами исследований, в которых показан профилактический эффект BB-12 в виде моно-терапии или в комбинации с другими штаммами в отношении ротавирусной диареи у детей [55][56][57]. Доказана способность BB-12 предотвращать развитие у детей инфекционной диареи другой этиологии, включая нозокомиальную [15,55,56,58]. Наряду с инфекциями ЖКТ BB-12 и LA-5 эффективно предупреждают развитие инфекций другой локализации, особенно у детей ран-него возраста [59][60][61][62].…”

“…Для профилактики ААД целесообразно на-чинать прием линекс форте с 1-го дня приема антибиотиков и продолжать в течение 2-3 нед после окончания приема антибио-таблица 3. Эффективность пробиотиков при заболеваниях ЖКт у детей [15] тиков. Рекомендованный интервал между приемом антибиотика и капсул линекс форте должен составлять 3 ч. Таким образом, линекс форте -препарат, действующими веществами которого являются безопасные и хорошо изученные в клинических исследованиях штаммы пробиотиков, продемон-стрировавшие эффективность при многих заболеваниях ЖКТ у взрослых и детей, что позволяет рекомендовать его для профи-лактики и лечения этих заболеваний в широкой медицинской практике.…”