The Value of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Suspected Penile Fracture with Atypical Clinical Findings

Fedel, Michael; Venz, Stephan; Andreessen, Rudiger; Sudhoff, Frank; Loening, Stefan A.

doi:10.1097/00005392-199606000-00029

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“…Some authors advocate preoperative cavernosography to delineate the corporeal rupture 11,12 but this invasive procedure may increase the incidence of haematoma, infection and is often not diagnostic. 4 MRI has been reported to demonstrate discontinuation of the tunica albuginea. 4 Penile fracture is a clinical emergency with early surgical repair essential to prevent later complications.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…4 MRI has been reported to demonstrate discontinuation of the tunica albuginea. 4 Penile fracture is a clinical emergency with early surgical repair essential to prevent later complications. MRI and cavernosography as diagnostic procedures prior to surgery are unproven and only delay an obligatory operation.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…5,7 This technique allows for a thorough exposure of both the cavernosa and corpus spongiosum. The inguinal scrotal approach 13 or alternatively surgery via a small longitudinal incision at the base of the penis 4 have the advantage of being less traumatic. Both these approaches are, however, dependent on the preoperative localization of the fracture.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…An isolated urethral injury 2 or rupture of the deep dorsal vein 3 may also occur. Preoperative imaging, to delineate a ruptured tunica albuginea, include (MRI) 4 and cavernosography, with a low but signi®cant risk of a false negative ®nding described with the latter. 5 A report of retrospective evaluation of patients managed conservatively have suggested a high rate of impotence.…”

Section: Introductionmentioning

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Penile fracture repair: assessment of early results and complications using color Doppler ultrasound

2000

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The aim of this study was to determine early results and complications of penile fracture treated with immediate surgical repair by means of color Doppler ultrasound study. Four patients with the clinical features of penile fracture were submitted to immediate surgical exploration via a subcoronal incision with repair of the torn cavernosal albuginea (unilateral in three cases, bilateral in one case) and anastomosis of the transected urethra (one case). Color Doppler ultrasound (CDUS) was performed by means of an Acuson 128XPa10 using a 7 ± 10 MHz extended frequency linear array transducer. Erectile function at ®ve months follow-up was reported as normal by two patients (age 59 and 55 y), slightly decreased in one case (bilateral partial cavernous fracture total urethral transection in a 32 y old) and weak in one case (51 y old). In the latter two, the investigation included a dynamic phase following a 10 mcg PGE injection.B-mode ultrasound showed no ®brotic changes in relation to the long-term absorbable suture material. Baseline CDUS demonstrated full length integrity of the cavernous arteries in all patients. The CDUS dynamic study was entirely normal in the patient with weak erection while showed a continuos venous leak in the patient with bilateral cavernosal rupture and transected urethra.We conclude that despite the onset of erectile failure in two out of four patients, there was no evidence of arteriogenic impotence in any patients with major penile fracture and thus we advocate early simple repair without any microsurgical exploration of the cavernosal arteries.

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Section: Discussionmentioning

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Section: Discussionmentioning

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Section: Introductionmentioning

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Penile fracture repair: assessment of early results and complications using color Doppler ultrasound

2000

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“…En su contra, está la difícil detecció n de pequeñ as roturas y la necesidad de ecografistas adiestrados que interpreten de forma adecuada la prueba. La RNM constituye actualmente el mé todo diagnó stico má s fiable 9 , porque ofrece una excelente visualizació n de la porció n pendular del pene y en particular de la tú nica albugínea.…”

Section: Sr Directorunclassified

Rotura de cuerpos cavernosos y de uretra durante la actividad sexual

Alonso

Giró

Alonso

et al. 2010

Actas Urológicas Españolas

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La fractura de pene es una entidad infrecuente, y la asociació n de lesió n uretral se da en un 10-38% 1,2 de los casos. Esta urgencia uroló gica ocurre por traumatismo contra el pubis o periné de la pareja con el pene en erecció n durante el coito, por presentar este una menor movilidad y menor espesor de la tú nica albugínea que en estado de flacidez 3,5 . Actualmente, el tratamiento quirú rgico es el má s aceptado.Se presenta el caso de un varó n de 30 añ os que acudió al servicio de urgencias por dolor agudo en el pene y uretrorragia masiva durante una relació n sexual. Como antecedente tó xico previo a la relació n sexual presentaba consumo de cocaína. En la exploració n física destacaba la presencia de un hematoma en cara ventral del pene en el tercio distal. Mediante un vendaje compresivo se logró el control de la hemorragia.En la RNM se nos informa de la existencia de un hematoma de 2,5 cm entre los cuerpos cavernosos con efecto masa entre estos y la uretra ( fig. 1), y de discretas heterogeneidades de la señ al en los cuerpos cavernosos que podrían corresponderse con zonas de ruptura.Se intervino quirú rgicamente realizando una incisió n coronal circunferencial, con liberació n de los cuerpos cavernosos y del borde posterior de uretral, suturando las lesiones con puntos sueltos de vicryl 4/0. Se procedió a realizar un vendaje compresivo y a la colocació n de una sonda de Foley 14 Ch. La cobertura antibió tica se realizó con ceftriaxona 1 g en 24 h, y se administraron AINE.La evolució n fue favorable, ya que tres meses despué s el paciente presentó una funció n eré ctil normal, y la flujometría normal descartó la existencia de una estenosis de uretra residual.El segundo caso es el un varó n de 29 añ os que durante una relació n sexual presentó dolor agudo en el pene y uretrorragia. Como antecedente tó xico previo a la relació n sexual refería consumo de marihuana. A la exploració n física destacaba un hematoma penoescrotal, una uretrorragia y una solució n de continuidad en el cuerpo cavernoso derecho.Se realizó una RNM gracias a la cual se diagnosticó una rotura del cuerpo cavernoso derecho en el tercio proximal, con un hematoma de 4,5 cm ( fig. 2) que rompía la tú nica albugínea del cuerpo cavernoso abombando la cara ventral peneana y desplazando contralateralmente el cuerpo esponjoso.Se intervino quirú rgicamente de urgencia siguiendo el mismo procedimiento que en el caso anterior. La evolució n fue tambié n buena, presentando erecciones rígidas, indoloras y sin incurvació n peneana, y sin la presencia de estenosis uretral residual.La presentació n característica de la fractura de pene es la audició n de un chasquido tras el traumatismo sobre el pene erecto, con una rá pida pé rdida de la erecció n 6 , con o sin dolor acompañ ante 7 , incurvació n del pene hacia el lado contrario a la fractura y aparició n de un hematoma genital exclusivamente peneano en la mayoría de los casos. Si existe lesió n de la fascia de Buck, el hematoma puede extenderse hacia el á rea escrotal, perineal o hipogá strica, qued...

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Fracture de verge: à propos de 12 cas

Sylla

Diallo

Fall

et al. 2000

Androl.

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RI~SUMI~La fracture de verge est un accident relativement rare. Nous rapportons 12 cas de fracture de verge collig6s sur une p6riode de 17 ans.Le traumatisme causal 6tait le faux pas du coit (n=8) ou la manipulation intempestive de la verge en 6rection (n--4). La symptomatologie clinique a 6t6 marqu6e par la d6formation de la verge (n=9) et la douleur lors du traumatisme (n=7). Dans 1 cas il existait une rupture ur6trale associ6e. Tousles patients ont 6t6 trait6s chirurgicalement avec de bons r6sultats dans 11 cas sur le plan cosm6tique et fonctionnel sans aucune dys6rection. Les auteurs passent en revue les diff6rents moyens diagnostiques et soulignent l'importance d'une r6paration chirurgicale en urgence dans les fractures de verge.

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The Value of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Suspected Penile Fracture with Atypical Clinical Findings

Abstract: MRI is the most accurate imaging procedure when penile fracture is suspected but clinical findings are unusual.

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Penile fracture repair: assessment of early results and complications using color Doppler ultrasound

Penile fracture repair: assessment of early results and complications using color Doppler ultrasound

Rotura de cuerpos cavernosos y de uretra durante la actividad sexual

Fracture de verge: à propos de 12 cas

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