The volume of ERCPs per endoscopist is associated with a higher technical success and a lower post-ERCP pancreatitis rates. A prospective analysis

Vila, Juan J.; Gamboa, Amaia Arrubla; Jusué, Vanesa; Estremera-Arévalo, Fermín; Higuerra, Belén González de la; Gil, Juan Carrascosa; Mendiluce, Irene Rodríguez; Hervás, Nerea; Prieto, Carlos; Alonso, Marta Gómez; Fernández-Urién, Ignacio; Ibáñez, Berta

doi:10.17235/reed.2022.9056/2022

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“…A Spanish single-center study examined ERCP success and adverse event rates in 3 periods defined by the number of endoscopists included, which was 5 in the first (P1), 4 in the second (P2), and 3 in the third period (P3) (2561 ERCPs, P1: 727, P2: 972, P3: 862). They found that the number of successful ERCPs was significantly greater (81% vs. 91% vs. 87% in P1, 2, 3; P<0.0001) and the frequency of PEP lower (8.5%, 7.3%, 5%; P<0.01) when endoscopists performed a higher annual volume of ERCP [ 30 ]. A systematic review and meta-analysis (31 studies) revealed similar results, showing higher procedure success rates among high-volume (HV) endoscopists (OR 1.81, 95%CI 1.59-2.06) and in HV centers (OR 1.77, 95%CI 1.22-2.57), compared to low-volume (LV) endoscopists and centers.…”

Section: New Strategies Of Prophylaxis Since the Updated Esge Guidelinementioning

confidence: 99%

Update in preventing post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis

Gellért

2024

aog

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Of all the possible complications associated with endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), acute pancreatitis undoubtedly represents the heaviest burden for patients and healthcare professionals. The overall incidence, ranging from 3.5% to around 10%, and annual estimated costs exceeding $150 million in the USA should signal caution for everyone carrying out ERCP. In-depth knowledge of the risk factors and the pharmacological and endoscopic treatment options is required to avoid this adverse event. In this review, we evaluate the relevant data published in the literature since the appearance of the latest recommendations of the leading gastroenterological societies. Thus, we intend to provide a comprehensive and up-to-date overview of the factors to consider and possible interventions applicable before and after the intervention to prevent the development of post-ERCP pancreatitis.

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Section: New Strategies Of Prophylaxis Since the Updated Esge Guidelinementioning

confidence: 99%

Update in preventing post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis

Gellért

2024

aog

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“…Eine Arbeitsgruppe aus Pamplona, Spanien, hat einen anderen Ansatz gewählt [12]. Hier wurde eine prospektive Datenbank angelegt, die den Effekt einer höheren Anzahl an ERCPs pro Untersucher analysierte.…”

Section: Kompetenzerwerbunclassified

Einfluss der Spezialisierung auf primäre Erfolgs- sowie Komplikationsrate bei der ERCP. Vorschlag zur Verbesserung der Qualität der ERCP

Leifeld,

Jakobs,

Frieling

et al. 2024

Z Gastroenterol

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Die Endoskopische retrograde Cholangio-Pankreatikografie [ERCP] ist eine komplexe Prozedur mit flacher Lernkurve, die mit den Risiken ernsthafter Komplikationen, wie der Pankreatitis, der Blutung, der Cholangitis und der Perforation einhergeht. So sollte zur präzisen Indikationsstellung der risikoreicheren ERCP auch die Endsonografie angeboten werden. Zahlreiche Faktoren beeinflussen den Erfolg der ERCP. Neben einer strukturierten Ausbildung zum Kompetenzerwerb mit einer Mindestzahl an ERCPs unterschiedlicher Schwierigkeitsgrade, erfordert die Aufrechterhaltung einer guten Qualität der ERCP auch eine regelhafte Mindestanzahl durchgeführter Untersuchungen pro Jahr. Es existiert mittlerweile eine umfangreiche Evidenz, die eine signifikante Korrelation der ERCP-Volumina mit den primären Erfolgsraten, niedrigeren Krankenhausverweildauern, weniger ungewollten Wiederaufnahmen sowie geringeren Komplikationen zeigt. Die Grenzen zur Unterscheidung zwischen Hochvolumen- und Niedrigvolumen-Zentren wurden in den Studien uneinheitlich gewählt, die höchste Evidenz liegt für einen Grenzwert von 200 ERCPs/Jahr vor. Die Frage nach einer Spezialisierung in der ERCP hat einen aktuellen Bezug erhalten durch die derzeitigen Entwicklungen der Krankenhausreform. Hier soll eine Mindestvorhaltezahl für Leistungsgruppen definiert werden. Eine Mindestvorhaltezahl allein wird aber keine gute Behandlungsqualität erreichen können. Im Sinne einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung ist es notwendig, dass die ERCP in der spezialisierten Gastroenterologie angeboten wird, die vor dem Hintergrund der Krankenhausreform in der Leistungsgruppe „Komplexe Gastroenterologie“ zugeordnet wird, die neben einer ausreichenden Anzahl an ERCPs zur Weiterbildung und zum Kompetenzerhalt, einen Rufdienst und komplementäre Verfahren wie die EUS anbieten und die in angemessen erreichbaren Kliniken eingebettet sind, die über die notwendigen Ressourcen zum Komplikationsmanagement verfügen.

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The volume of ERCPs per endoscopist is associated with a higher technical success and a lower post-ERCP pancreatitis rates. A prospective analysis

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Update in preventing post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis

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Einfluss der Spezialisierung auf primäre Erfolgs- sowie Komplikationsrate bei der ERCP. Vorschlag zur Verbesserung der Qualität der ERCP

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