Therapeutic goals in patients with pheochromocytoma: a guide to perioperative management

Abstract

A multidisciplinary team approach is best throughout the perioperative period to prevent potential complications that arise. The hospital physician, intensivist, anesthetist and cardiovascular specialist play a pivotal role in the management of patients with pheochromocytoma. In addition to the pharmacologic and volume recommendations, a multidisciplinary discussion allows for seamless implementation of an organized plan of care.

Short‐term outcome of adrenalectomy in dogs with adrenal gland tumours that did not receive pre‐operative medical management

“…Clinical signs and intra-operative challenges associated with pheochromocytomas occur as a result of uncontrolled catecholamine release causing haemodynamic instability. 31 Pheochromocytoma can be diagnosed based on elevated urinary and plasma free nor-metanephrine concentrations but due to the cyclic release of catecholamine's, some dogs with pheochromocytomas will have a normal nor-metanephrine concentration. 32 In people, the use of pre-operative phenoxybenzamine has been questioned.…”

Particularité de l’anesthésie pour cure chirurgicale du phéochromocytome: à propos d’un cas

“…Les phéochromocytomes sont des tumeurs neuroendocrines rares développées aux dépens des cellules chromatines du système nerveux parasympathique et sympathique [ 1 - 4 , 8 , 10 - 12 ]. Ces cellules produisent de l'épinéphrine, de la norépinéphrine et de la dopamine et les symptômes du phéochromocytome (poussées hypertensives, céphalées, sueurs, dysrythmies, accidents vasculaires cérébraux, ischémies myocardiques) résultent de la libération incontrôlée de ces substances [ 2 , 7 , 8 , 13 ]. Les paragangliomes sont dérivés embryologiquement de la crête neurale [ 10 , 11 ].…”

“…Ils peuvent être fonctionnels et sécréter des catécholamines; on parle dans ce cas, de phéochromocytome lorsque la tumeur est développée aux dépens de la médullosurrénale [ 4 , 5 , 7 , 8 , 12 ]. Les paragangliomes fonctionnels peuvent se situer au niveau thoracoabdominopelvien, dans le médiastin et/ou le rétropéritoine (ou phéochromocytomes ectopiques) [ 1 , 8 , 11 , 12 ]. Les paragangliomes non sécrétants, sont moins symptomatiques et se localisent le plus souvent au niveau de la tête et du cou (glomus carotidien, glomus tympanique, glomus jugulaire, glomus vagal, etc.)…”

“…Les paragangliomes non sécrétants, sont moins symptomatiques et se localisent le plus souvent au niveau de la tête et du cou (glomus carotidien, glomus tympanique, glomus jugulaire, glomus vagal, etc.) [ 8 , 11 , 12 ]. Du fait d'un nombre important de cas méconnus, asymptomatiques ou de présentations cliniques très variables, l'épidémiologie des phéochromocytomes reste difficile à établir [ 12 - 13 ].…”

“…Une patiente paucigeste, âgée de 37 ans, pesant 70 kg et mesurant 170 cm, aux antécédents d'hypertension artérielle (HTA) mal suivie était adressée en consultation chirurgicale avec une symptomatologie faite de lombalgies droites, de vertiges, de céphalées de sueurs et de palpitations, évoluant depuis plusieurs mois. Durant l'hospitalisation, la tension artérielle (TA) oscillait entre 130/ 8 0 mm de Hg et 1 9 0/120 mm de Hg. Le reste de l'examen ne retrouvait aucune autre anomalie.…”