Therapeutic strategies and long-term results in differentiated thyroid cancer

Noguchi, Masakuni; Katev, N.; Miwa, Koichi

doi:10.1002/(sici)1096-9098(199801)67:1<52::aid-jso12>3.0.co;2-x

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“…However, only 3-15% of patients without prophylactic neck dissection developed LN relapse (Noguchi et al 1998a). A higher rate of neck recurrence occurs with 'berry picking' than with neck dissection (Musacchio et al 2003).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Local and regional control in patients with papillary thyroid carcinoma: specific indications of external radiotherapy and radioactive iodine according to T and N categories in AJCC 6th edition

Chow

Yau²,

Kwan

et al. 2006

Endocr Relat Cancer

134

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To identify indications for external radiotherapy (EXT) and radioactive iodine (RAI) in papillary thyroid carcinoma (PTC), we conducted a retrospective study of local and regional control in 1297 patients diagnosed with PTC in a tertiary referral center. Managed by surgery alone, patients with bilateral thyroidectomy had a lower rate of local relapse compared with lobectomy (PZ0.02). EXT improved locoregional (LR) failure-free survival (FFS) (P!0.001) and survival (PZ0.01) in patients with gross postoperative LR residual disease. EXT also improved local FFS in patients with pathologically confirmed positive resection margins (P!0.001) and reduced local failures in patients with T4 disease (PZ0.002). In patients with lymph nodes (LN) metastasis, more extensive surgery by functional or radical neck dissection resulted in less LN relapse compared with excision alone (P!0.001). EXT improved 10-year LN FFS in patients with N1b disease (PZ0.005) and patients with LN metastasis of size O2 cm (PZ0.02). RAI was effective in improving local control in patients with T2 to T4 diseases and LN control in patients with N0, N1a, and N1b categories. Local or LN relapses were associated with worse survival (P!0.001 and P!0.0001). The survival of patients with PTC could be improved by reducing local or LN relapses. RAI is indicated in patients with T2 to T4 disease. EXT is indicated in patients with gross postoperative disease, positive resection margins or T4 disease, N1b, or a LN size of O2 cm. LN relapse can be reduced by RAI in N0, N1a, and N1b disease.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Local and regional control in patients with papillary thyroid carcinoma: specific indications of external radiotherapy and radioactive iodine according to T and N categories in AJCC 6th edition

Chow

Yau²,

Kwan

et al. 2006

Endocr Relat Cancer

134

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“…A ausência de bandas em GSTT1 e GSTM1 quando o gene b-globina está claramente presente identifica os genótipos nulos para estes dois alelos. 21 . Os genes que codificam as proteínas do GST são conhecidos pelo seu polimorfismo na população geral e tendem a variar com a etnia 15,22,23 , por isso o fato de haver porcentagem maior de pessoas que possuem o gene GSTT1 (83,3%) em relação ao gene GSTM1 (54,5%) não é um dado estatisticamente significativo.…”

Section: Métodosunclassified

Sistema Glutation-S-Transferase como fator prognóstico no carcinoma papilífero da tireoide

Gonçalves¹,

Monte²,

Morari³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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ResumoObjetivO. Analisar se existe relação entre os fatores moleculares dos genes GTS e a mortalidade dos pacientes com câncer de tireoide dado pelo índice AMES de prognóstico clínico. MétOdOs. Foram coletadas amostras da tireoide de 66 pacientes com carcinoma papilífero (53 mulheres e 13 homens), de modo a permitir extração do material genético das enzimas. Foram constituídos dois grupos, segundo os fatores prognósticos clínicos de alto e baixo risco, de acordo a classificação AMES. Cada grupo foi avaliado pela presença ou não do genótipo nulo para as enzimas estudadas, correlacionando-os com os fatores prognósticos clínicos (AMES). ResultadOs. Foram analisados os resultados de 17 doentes com alto risco (grupo A) e 49 com baixo (grupo B). Todas combinações de genótipos do GSTT1 e GSTM1 foram encontrados. O genótipo nulo dos dois genes do grupo de alto risco foi encontrado em 5,8% e no de baixo risco em 6,1%. COnClusãO. A presença ou deleção dos genes GST (GSTT1 e GSTM1) não são bom fatores prognósticos no câncer papilífero da tireoide. intROduçãOO câncer de tireoide apresenta uma evolução clínica indolente, apesar de seu prognóstico geralmente favorável (em 90% dos pacientes a sobrevida está acima dos 10 anos), os fatores que determinam sua evolução ainda são controversos 1-3 . Há tempos existe grande interesse em se definir com precisão quais fatores conseguem prever o risco de mortalidade dessa doença. O tipo histológico, o grau de diferenciação histológica, a idade do paciente na época do diagnóstico, a extensão do tumor e, mais recentemente, os estudos da biologia molecular desses tumores são dados relevantes na determinação do prognóstico e, consequentemente do melhor tratamento para esta doença.O índice AMES foi criado em 1998 por Cady e Rossi, na Clínica Lahey. Tem como fundamento a análise multifatorial dos fatores prognósticos do câncer de tireoide. Seu nome deriva das iniciais, na língua inglesa, dos quatro fatores avaliados: idade (Age), presença de metástase à distância (Metastasis), extravasamento capsular (Extent) e tamanho do tumor primário (Size). Os pacientes são divididos em dois grupos, de acordo com o risco de mortalidade: alto e baixo risco 4 . Os compostos eletrofílicos, tanto endógenos como exógenos, estão constantemente em contato com nossas células e são agentes potencialmente mutagênicos por reagirem sobre a cadeia de DNA provocando modificação de sua estrutura. As enzimas do Glutation-S-Transferase têm um importante papel na carcinogênese dos tumores humanos porque estão envolvidas na neutralização e detoxificação de uma variedade desses compostos, tanto derivados do próprio metabolismo celular, como de substâncias produzidas por indústrias químicas, incluindo metileno clorídrico, etileno, brometo de etídeo, óxido etileno, e 1,3-butadieno [5][6][7][8] . Atualmente seis classes de GST's são conhecidas: alpha, mu, pi, theta, omega e zeta 1 . A carcinogênese do câncer de tireoide ainda é incerta. A exposição à radiação ionizante, principalmente durante a infância é um dos poucos fatores...

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“…Mehrere Autoren weisen auf die Bedeutung einer prophylaktischen und systematischen zentralen Lymphadenektomie hin mit dem Ziel, okkulte und Mikrometastasen zu eliminieren und zentrale N-Rezidive (mit ihrer hohen Morbidität) zu verhindern [2,4,9,15,22]. Diesem Ziel dient auch die obligate 131 I-Prophylaxe (Restelimination; [2,4]).…”

Section: Diskussionunclassified

Differenziertes Schilddrüsenkarzinom Zur Chirurgie und Bedeutung von Lymphknotenbefall

Gemsenjäger

Heitz

Martina³

et al. 2002

Chirurg

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Therapeutic strategies and long-term results in differentiated thyroid cancer

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Local and regional control in patients with papillary thyroid carcinoma: specific indications of external radiotherapy and radioactive iodine according to T and N categories in AJCC 6th edition

Local and regional control in patients with papillary thyroid carcinoma: specific indications of external radiotherapy and radioactive iodine according to T and N categories in AJCC 6th edition

Sistema Glutation-S-Transferase como fator prognóstico no carcinoma papilífero da tireoide

Differenziertes Schilddrüsenkarzinom Zur Chirurgie und Bedeutung von Lymphknotenbefall

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