Therapeutic Use of the LNG IUS, and Counseling

Abstract

The intrauterine release of levonorgestrel (LNG) alters the function of the endometrium. This phenomenon offers special health benefits for users and a manner of local intrauterine therapy. In this review we discuss use of LNG-releasing intrauterine system (LNG IUS) in treatment and prevention of anemia and in the therapy of menorrhagia and dysmenorrhea. The antiproliferative effect of the LNG IUS on the endometrium offers targeted therapy against the proliferative action of estrogen on the endometrium during hormone replacement therapy. The LNG IUS as an alternative to sterilization is also discussed. There are also promising therapeutic fields such as use of the LNG IUS in the treatment of endometriosis and in the protection of endometrium exposed to tamoxifen during breast cancer treatment. Special attention is paid to counseling because successful use of the LNG IUS requires good training of the providers and extensive counseling of users.

Mise au point sur la contraception intra-utérine en 15 questions-réponses

“…il constitue une alternative inté ressante à l'hysté rectomie dans la prise en charge des mé norragies fonctionnelles [18,19] et des dysmé norrhé es et mé norragies en rapport avec une adé nomyose [20,21] ; il semble être un traitement symptomatique efficace de l'endomé triose [18,20] ; il permettrait é galement une ré duction significative de la taille de fibromes uté rins [22] ; il permet l'induction d'une oligomé norrhé e appré ciable chez les patientes pré sentant une coagulopathie hé morragique ou traité es par anticoagulants au long cours [23] ; chez les adolescentes et jeunes femmes nullipares souffrant de dysmé norrhé e essentielle, il semble trè s efficace sur la symptomatologie douloureuse cyclique [24,25]. Né anmoins, il est pour le moment rarement proposé aux nullipares car son inserteur est assez large, ce qui rend la pose plus douloureuse que celle d'un DIUc (ayant un inserteur plus fin) ; il permet de diminuer les mé norragies pouvant survenir en pé riode pé ri-mé nopausique.…”

Long-term effects of the levonorgestrel-releasing intrauterine system on serum lipids and the endometrium in breast cancer patients taking tamoxifen

“…In addition, the effect of systemic progestogen on the recurrence of breast cancer is not known 21,22 . In our study, we have aimed to prevent or reverse these endometrial changes by using local progestogen, which produces a much higher concentration of levonorgestrel in the uterine cavity than in the circulation, and the wanted treatment effect is essentially local and not systemic 23,24 .…”

Dispositif intra-utérin au lévonorgestrel (Mirena®) et cancer du sein: que nous apporte la littérature pour la pratique quotidienne?

“…L'efficacité contraceptive est remarquable, avec un taux cumulé de grossesse sur cinq ans de 0,5 à 1,1 % et un taux de grossesse extra-utérine de 0,02 % années-femmes (Vidal ® 2006). Ce DIU LNG est par ailleurs très efficace dans la correction des ménorragies [2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13].…”