Therapeutische Optionen bei juveniler idiopathischer Arthritis

Haas, Johannes‐Peter; Arbogast, Martin

doi:10.1007/s00393-021-00996-3

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“…durch knöcherne Destruktionen instabile Verhältnisse können jedoch bei Befall dieser Gelenke operative Verfahren (HWS 61 , TMG 62 ) erforderlich machen. Bei insgesamt guter Entzündungskontrolle aber einzelnen aktiven Gelenken an den Extremitäten können zusätzlich zur fortgeführten systemischen Therapie intraartikuläre Steroidinjektionen 63 oder eine Synovektomie einen Beitrag zum Erreichen des Therapiezieles (inaktive Erkrankung) leisten 64 , 65 .…”

Section: Therapeutische Optionenunclassified

Behandlung therapierefraktärer Verläufe der polyartikulären JIA

Haas

2023

Arthritis und Rheuma

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ZUSAMMENFASSUNGAls juvenile idiopathische Arthritis (JIA) wird eine Arthritis mit einer Dauer von mehr als 6 Wochen bezeichnet, wenn: (i) sie vor dem 16. Lebensjahr erstmalig auftritt und (ii) keine anderen Ursachen gefunden werden können. Aus heutiger Sicht lassen sich mindestens 4 Gruppen kindlicher rheumatischer Polyarthritis differenzieren: (a) die zumeist ANA-positiven, Rheumafaktor-negativen kindlichen Formen (eo-JIA und RF– pJIA), (b) die Rheumafaktor-positive Form mit Beginn im Kindes- und Jugendalter (RF+ pJIA), (c) eine polyartikuläre Verlaufsform der sJIA ohne Symptome systemischer Inflammation, (d) die monogenetisch bedingte Polyarthritis aufgrund einer LACC1/FAMIN-Mutation. Letztere ist damit eigentlich keine rheumatische, sondern eine hereditäre Polyarthritis. Ausgehend von den ProKind-Protokollen zur Therapie der polyartikulären JIA wird das Vorgehen bei Nichterreichen der angestrebten Therapieziele erarbeitet. Dies sind neben ausführlicher Diagnostik und Dokumentation der Aktivität die Einschätzung von Komorbiditäten (z. B. Infektionen), Medikamenteninteraktionen und Problemen der „Non-Compliance“ bzw. „Non-Adherence“. Neben Maßnahmen zur Therapie einer fortbestehenden lokalen therapierefraktären Aktivität werden systemische Therapieoptionen, insbesondere die neu verfügbaren Januskinase-Inhibitoren (JAKi), diskutiert.

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Section: Therapeutische Optionenunclassified

Behandlung therapierefraktärer Verläufe der polyartikulären JIA

Haas

2023

Arthritis und Rheuma

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“…Bei zunächst mildem Beginn ohne drohende Dauerschäden kann die Therapie, angepasst an die Erkrankungsaktivität, schrittweise eskaliert werden (siehe ▶ Abb. 4a) [43][44][45][46][47][48].…”

Section: Tripperarthritisunclassified

Woran denken bei Gelenkschmerzen?

Haas

2023

Kinder- und Jugendmedizin

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ZUSAMMENFASSUNGGelenksbeschwerden und Schmerzen im Bereich des muskulo-skelettalen Systems gehören zu den häufigsten Symptomen in kinder- und jugendmedizinischen Praxen und Ambulanzen. Meistens handelt es sich um temporäre durch Bagatelltraumen und/oder Überlastung verursachte Beschwerden oder eine Begleitreaktion z. B. im Rahmen von Infektionserkrankungen. Wiederholte und/oder länger anhaltende Beschwerden insbesondere in gleicher Lokalisation bedürfen jedoch einer eingehenden Abklärung. Differenzialdiagnostisch ist bei unklaren Gelenksbeschwerden eine Vielzahl von Erkrankungen möglich, die zum Teil sehr selten auftreten. Dies erschwert die zielorientierte Abklärung für den Praktiker. Eine rechtzeitige Diagnostik kann einerseits das Auftreten bleibender Schäden und andererseits bedrohliche Verkäufe, die bei einigen Erkrankungen die das muskulo-skelettale System betreffen möglich sind, vermeiden helfen. Die folgende Zusammenstellung soll hier einen praxisorientierten Leitfaden bieten.

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Offene und arthroskopische Synovialektomie

Lobenhoffer

2022

Arthroskopie

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Therapeutische Optionen bei juveniler idiopathischer Arthritis

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Behandlung therapierefraktärer Verläufe der polyartikulären JIA

Behandlung therapierefraktärer Verläufe der polyartikulären JIA

Woran denken bei Gelenkschmerzen?

Offene und arthroskopische Synovialektomie

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