Therapie cholestatischer Lebererkrankungen

Abstract

MODE OF ACTION OF URSODEOXYCHOLIC ACID: In cholestasis, the impaired biliary secretion of toxic bile acids causes their accumulation in the liver and a subsequent hepatic failure. This bile acid-induced liver damage can be treated successfully with the atoxic ursodeoxycholic acid (UDCA). This bile acid is formed by 7-beta-epimerization of chenodeoxycholic acid by intestinal bacteria. It represents 1-3% of the total human bile acid pool. The hepatocellular content of toxic bile acids is reduced by UDCA. This protects the liver cell from injury by toxic bile acids. THERAPEUTIC RESULTS: The therapeutic effect of UDCA in primary biliary cirrhosis has been demonstrated. Furthermore, numerous other cholestatic liver diseases benefit from UDCA treatment. The autoimmune pathogenesis of cholestatic liver diseases, e.g., primary biliary cirrhosis, might reveal an additional beneficial effect of a combination therapy with UDCA and immunosuppressive substances.

Therapie cholestatischer Lebererkrankungen

“…Das Risiko von Frühgeburten ist erhöht. In mehreren Studien (als Übersicht siehe [7]) bewirkte die Behandlung mit UDCA eine Besserung der Symptomatik und der Laborwerte und sogar eine Senkung der Abortrate. Eine teratogene Wirkung von UDCA wurde nicht beschrieben.…”

“…Beim Alagille-Syndrom, einer erblich bedingten intrahepatischen Erkrankung der Gallenwege, kombiniert mit Herz-und Wirbelsäulenfehlbildungen und typischer Gesichtsdysmorphie, entwickelt sich bei 15 der Patienten eine Leberzirrhose. Hier bewirkt UDCA (15 mg/kg Körpergewicht) eine klinische Besserung [7].…”

Cholestatic liver diseases: primary biliary cirrhosis

“…der Gallengangsinfiltration durch PDC-E2 spezifische CD4+ und CD8+T-Lymphozyten eine wesentliche Rolle zugeschrieben. Diese spezifischen T-Zellen sind im Vergleich zum peripheren Blut in der Leber angereichert (17,18,35 (9,13,21,24,27,36). Bei Nicht-Ansprechen der UDC-Therapie sollte die Diagnose der PBC in Zweifel gezogen werden.…”