Therapie

Nicht zervikogener Schwindel, sondern Benigner Paroxysmaler Lagerungsschwindel

“…Aus diesem Grund wurde der Body-Roll Test (▶Abb. 5) [25] mit einer Ganzkörperrotation eingeführt, damit die HWS weitgehend ausgeschaltet wird.…”

“…Behandlung und Verlauf Als Heimprogramm instruiere ich dosierte repetierte Augen-und Kopfbewegungen zur vestibulä-▶Tab. 4 Differenzierungsmöglichkeiten zwischen vestibulärem und zervikogenem Schwindel [25].…”

“…In der Anamnese berichten Patient*innen typischerweise über einen Drehschwindel beim sich Hinlegen, Aufsitzen, Drehen im Bett und großen Kopfbewegungen nach unten oder oben. Der Schwindel tritt in der Regel mit einer Verzögerung (Latenz) von 2–4 Sekunden auf und dauert 30–60 Sekunden mit einem Crescendo-Decrescendo-Charakter (Zu- und Abnahme) 4 , 25 , 26 .…”

“…Aufgrund der geringeren Wirksamkeit selbst durchgeführter Manöver und zahlreicher klinischer Fälle mit nicht wirksamen Manövern 31 werden den Patient*innen selten Manöver zur Selbstbehandlung mitgegeben. Die Rezidivrate liegt je nach Quelle zwischen 13,5 % und 33,1 % 25 . Die Daten müssen in Hinblick auf Beobachtungszeitraum (Wochen, Monate, Jahre), Erfassung (Test oder Befragung) und Begleiterkrankung (gehäufter bei Morbus Menière) kritisch betrachtet werden.…”

“…Arbeit aus dem Jahr 2003 folgende Kontraindikationen für den Dix-Hallpike Test (mit HWS-Extension über die Bettkante)[65]: ▪ Instabilität der HWS inklusive atlantoaxialer Subluxation ▪ Instabilität C0/C1 (rheumatoide Arthritis, Down-Syndrom) ▪ Prolaps des intervertebralen Diskus mit Radikulopathie ▪ zervikale Myelopathie ▪ Arnold-Chiari-Malformation ("cerebellar ectopia") ▪ vaskuläre Dissektionssyndrome ▪ frühere Operationen der Halswirbelsäule ▪ akutes Nackentrauma ("whiplash") ▪ kontraindiziert bei ungenügender Beweglichkeit der HWS ▪ Synkope des Karotissinus ▪ Aplasieprozess des Dens axis ▶Tab. Einteilung des zervikogenen Schwindels in 4 klinische Gruppen mit dem jeweiligen Behandlungsschwerpunkt[25].GruppeBehandlung A ursächlich: Hypermobilität, funktionelle Instabilität muskuläre Stabilisation, Mobilisation hypomobiler Abschnitte (z. B. BWS) B ursächlich: muskulär, artikulär befundbasierte selektive Behandlung C ursächlich: vaskulär oder neurovaskulär (Vestibularisparoxysmie, VBI-Insuffizienz) weitere ärztliche Abklärungen, evtl.…”