Therapieprozess- und Ergebnisforschung in der Ambulanten Langzeit-Intensivtherapie für Alkoholkranke (ALITA)

Abstract

Dieser Artikel ist ausschließlich beigefügt, um einen Überblick über das Therapiekonzept ALITA zu geben und stellt keine in die Dissertation eingehende Publikation dar. 3/07 • DNP • 27 Fo r t b i l d u n g . Ze r t i f i z i e r t ❯ Alkoholabhängigkeit geht langfristig mit deutlich erhöhten Sterblichkeitsraten von 15-60 % einher. Das Mortalitätsrisiko ist für alkoholkranke Menschen um das 2,5-bis Neunfache erhöht. ❯ Mit ca. 5-30 % der Stichproben zu Studienbeginn ist im Langzeitverlauf nur ein kleiner Prozentsatz abstinent; die meisten Patienten sind langfristig rückfällig (25-60 %), gestorben (15-60 %) oder wechseln zwischen Phasen von Abstinenz, reduziertem Konsum und Rückfall (10-16 %). ❯ Während Chronizität, schwere körperliche Folgekrankheiten, eine komorbide dissoziale Persön-■■■ Mit einer 12-Monats-Prävalenz von mindestens 3 % und einer Lebenszeitprävalenz von 8-14 % zählt die Alkoholabhängigkeit zu den häufigsten psychischen Störungen [22, 30, 38]. Ihre Behandlung wird besonders erschwert durch eine hohe Rate an komorbiden psychischen Störungen, vor allem Persönlichkeitsstörungen (ca. 30-60 %), Angststörungen (20-30 %) und affektive Störungen (20 %) [21, 38, 39, 42]. Der volkswirtschaftliche Schaden durch Alkoholkonsum ist in Deutschland mit jährlich ca. 21 Milliarden Euro, 42 000 Toten, 14 000 Frühberentungen, 40 000 Reha-Maßnahmen, 570 000 Krankenhausaufenthalten und 850 000 Arbeitsunfähigkeitsfällen enorm [3]. Obwohl die Ursachen und Entwicklungsprozesse in ihrer Komplexität erst ansatzweise aufgeklärt sind, lassen sich vier Faktoren identifizieren, die bei der Entstehung der Alkoholabhängigkeit eine wichtige Rolle spielen: ❯ eine ausgeprägte genetische Disposition (Anteil auf 50-64 % geschätzt), ❯ irreversible Schädigungen im so genannten Belohnungssystem des Gehirns (Teile des limbischen Systems, vor allem Hippocampus und Amygdala, Nucleus caudatus, Teile des Frontallappens und Nucleus accumbens), ❯ eine starke Beeinträchtigung der psychobiologischen Stresstoleranz, die sich nur sehr langsam im Verlauf der Abstinenz regeneriert, und ❯ jahrzehntelange, hochüberlernte selbstschädigende Lernprozesse (Überblick in [24]).