Therapy of Primary Cutaneous Melanoma

White, Michael; Polk, Hiram C.

doi:10.1016/s0025-7125(16)30969-5

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“…12 Los MC de la cabeza y el cuello presentan un peor pronóstico relativo, con una elevada incidencia de recurrencias y una alta mortalidad. 3,5,12 La causa podría radicar en la extrema delgadez de la piel de esta región, lo que motivaría que para un determinado espesor, el riesgo de invasión vascular y linfática fuese mayor. Dentro de la cabeza y el cuello se describe un peor pronóstico para los melanomas originados en el cuero 5,12 Although the CM situated in the BANS region has not been demonstrated as more aggressive, the anatomic location influences the prognosis.…”

Section: Discussionunclassified

“…12 The CM of the head and neck have a relatively worse prognosis as there is a high recurrence rate and mortality is high. 3,5,12 The cause could lie in the skin being extremely fine in this area, which could lead to the risk of vascular and lymphatic spread being greater with a certain thickness. Within the area of the head and neck, a worse prognosis has been described for melanomas that originate in the scalp and cervical skin, while the prognosis is better for those originating in the external part of the ear and especially on the face.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…While some studies report obtaining better results with preventive dissection, 20 others do not achieve any advantages that can be appreciated. 13 Fisher,13 3,20,21 7,10,11 The detection technique and biopsy of SN provides data that is so determinant that it has become the treatment of choice for carrying out regional lymph node staging (N), with these results being incorporated into the latest version of the classification system of the CM. 8,21,22 10 The drainage pathways of the head and neck, the multiplicity and ample distribution of the SN, together with its frequent intraparotid location with risk to the facial nerve, make carrying this out difficult.…”

Section: Ganglios Centinelasmentioning

confidence: 99%

“…1,2 Of all the body surface, the head and neck are the areas with the greatest incidence and mortality rates as a result of CM. 3 Here, a third (20-33%) of these tumors develop, even when this surface area only represents 9% of the organism. 4,5 Surgery is the procedure of choice for CM of the head and neck.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…1,2 La región de la cabeza y el cuello presenta la mayor incidencia y tasa de mortalidad por MC de toda la superficie corporal. 3 En ella se desarrollan un tercio (20-33%) de estos tumores, aún cuando su superficie sólo supone un 9% del organismo. 4,5 La cirugía constituye la terapéutica electiva para el MC de cabeza y cuello.…”

Section: Introductionunclassified

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Tratamiento de los melanomas cutáneos de la cabeza y el cuello: Estado actual

Renedo

Arias

Cuesta³

et al. 2005

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac

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Resumen: Objetivo. Demostrar nuestra experiencia en el tratamiento del melanoma cutáneo de cabeza y cuello, así como en el estadiaje ganglionar regional a través de la detección y biopsia de los ganglios centinelas cervicofaciales. Métodos. Analizamos los casos de melanoma de cabeza y cuello tratados a lo largo de los últimos 3 años. Los pacientes que nos fueron enviados con metástasis cervicofaciales fueron tratados mediante linfadenectomías cervicales acompañadas de parotidectomías si existían ganglios peri o intraparotídeos afectos. En los pacientes enviados sin resecar el tumor primario, tras la biopsia preoperatoria y el estudio de extensión, se realizó la identificación y exéresis de los ganglios centinelas cervicofaciales, la resección del primario y la reconstrucción del defecto creado mediante colgajos locorregionales. Resultados. El melanoma se asocia con un excelente pronóstico a largo plazo si se detecta y trata en estadios precoces. La técnica de la identificación y exéresis de los ganglios centinelas cervicofaciales es factible en los melanomas de cabeza y cuello. Conclusión. La técnica de detección y biopsia de los ganglios centinelas regionales se considera el procedimiento de elección para realizar el estadiaje ganglionar regional en el melanoma de cabeza y cuello. Permite aumentar la eficacia y sensibilidad del estudio histopatológico, al seleccionar los ganglios linfáticos cervicofaciales con mayor probabilidad de encontrar focos metastásicos. IntroducciónEl melanoma cutáneo (MC) es una neoplasia agresiva, de naturaleza caprichosa y traicionera, con altas posibilidades de curación cuando se diagnostica precozmente, pero con un pronóstico infausto en estadios avanzados. 1,2 La región de la cabeza y el cuello presenta la mayor incidencia y tasa de mortalidad por MC de toda la superficie corporal. 3 En ella se desarrollan un tercio (20-33%) de estos tumores, aún cuando su superficie sólo supone un 9% del organismo. 4,5 La cirugía constituye la terapéutica electiva para el MC de cabeza y cuello. El debate se centra actualmente sobre los márgenes de resección y la necesidad de realizar disecciones ganglionares cervicofaciales profiláctico-terapéuticas. 1 El estado histopatológico de los ganglios linfáticos regionales se considera hoy en día el principal determinante pronóstico por encima del espesor de Breslow, motivo por el que se debe realizar siempre el estadiaje de los mismos. 6 Los pacientes que presentan enfermedad metastásica en los ganglios cervicofaciales requieren una disección ganglionar cervical. Si existen metástasis en los ganglios peri o intraparotídeos debe realizarse, además, una parotidectomía. En los pacientes sin evidencia clínico-radiológica de metástasis (T2, T3 y T4, N0) el estadiaje regional debe establecerse mediante la linfadenectomía selectiva de los ganglios centinelas (GC) cervicofaciales. 7 La detección, exéresis y biopsia de los GC se ha convertido en el procedimiento electivo para el tratamiento del MC de cabeza y cuello sin adenopatías metastásicas evidentes. La té...

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Section: Discussionunclassified

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Ganglios Centinelasmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionunclassified

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Tratamiento de los melanomas cutáneos de la cabeza y el cuello: Estado actual

Renedo

Arias

Cuesta³

et al. 2005

Rev Esp Cirug Oral y Maxilofac

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The effects of surgical treatment on survival and local recurrence of cutaneous malignant melanoma

Heenan

English

Holman

et al. 1992

Cancer

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All patients with a diagnosis of cutaneous malignant melanoma (CMM) in Western Australia from 1980 to 1981 were observed for up to 6 years to determine vital status and to detect the development of local recurrences of the primary lesion. Approximately 35% of all patients had their tumors excised with surgical margins of less than 1 cm. When compared with patients whose tumors were excised with margins of at least 2 cm, the fatality rate in those with narrow margins was slightly less (rate ratio, 0.60; 95% confidence interval [CI], 0.20% to 1.80% for margins of 5 to 9 mm; rate ratio, 0.69; 95% CI, 0.26% to 1.87% for margins of 1 to 4 mm); however, this difference could have been caused by chance alone. The risk of local recurrence within 5 years after diagnosis was 2% (95% CI, 1% to 4%). The risk was strongly related to age and tumor thickness, but did not appear to be influenced by the width of excision (> 1 cm versus < 1 cm: rate ratio, 1.03; 95% CI, 0.25% to 4.34%). The apparent lack of effect could be caused by to chance alone because the number of local recurrences was small.

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