Thoracoscopic surgery approach to mediastinal mature teratomas: a single-center experience

Abstract

Background: Mediastinal mature teratomas are rare tumors with diverse surgical approaches. The aim of this study is to review our experience of thoracoscopic surgery management in patients with teratomas. Methods: We retrospectively reviewed 28 consecutive patients with mediastinal mature teratomas who underwent thoracoscopic surgery at Viet Duc University Hospital from January 2008 to August2018. Patients were divided into 2 groups with 2 types of thoracoscopic surgery, closed thoracoscopic surgery (CTS) group and video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) group. The selection of sugical approach was based on sizes, locations and characteristics of tumors. Post-operative outcomes were assessed and compared between these 2 groups. Results: There were 14 female and 14 male patients with a median age of 41.2 ± 13.8 years. A total of 22 teratomas were located on the right side of the chest cavity and 6 on the left side. We performed CTS in 21 patients (75%) and VATS in 7 patients (25%) for tumor resection. There were 3 cases (10.7%) required conversion to minithoracotomy (5 cm in incision length). Skin appendages accounted for the highest rate (96.4%) in pathology. There was no record of mortality or tumor recurrence detected by computerized tomography. Conclusion: A thoracoscopic surgery for a mediastinal mature teratoma was a feasible choice. Challenging factors such as large tumors, intraoperative bleeding and strong tumor cell adhesion were considered handling by conversion to mini-thoracotomy that could ensure safety procedures and complete removal of tumors. Extraction of tumor contents might be performed for patients with large mature cystic teratomas to facilitate thoracoscopic surgery.

Mediastinal Benign Mature Teratoma in Young Girl, Catastrophic Delayed and Complications of Surgery: A Case Report

“…Complete surgical excision is the treatment of choice because of probable complications such as compression of adjacent structures, rupture, or malignant transformation [8]. Complete excision of mediastinal teratoma usually performed through median sternotomy [9] or thoracotomy [10] or thoracoscopy [11], however, excision may be difficult because of tumor large size and adherent to adjacent and vital intrathoracic structure. The tumors of relative size are not too large, well-defined lobulated round mass, and there was no definite invasion to nearby structures, complete surgical resection giving good results without complications [6] and recurrence [12].…”

Kết Quả Điều Trị Phẫu Thuật U Quái Trung Thất Lành Tính Tại Bệnh Viện Hữu Nghị Việt Đức Giai Đoạn 2015 - 2021

“…U quái trung thất lành tính được điều trị khỏi bằng phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn khối u với tiên lượng tốt 4 . Ngoài phẫu thuật mở lồng ngực kinh điển chỉ định với những trường hợp khối u lớn 5 thì phẫu thuật nội soi lồng ngực cũng được sử dụng rộng rãi để cắt khối u trung thất với những trường hợp có chỉ định 3,6,7 . Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, phẫu thuật lồng ngực điều trị u quái trung thất lành tính đã trở thành thường quy.…”

“…Triệu chứng phổ biến nhất là đau ngực (chiếm 80,43%). Ngoài ra còn có một số triệu chứng không đặc hiệu như khó thở (32,61%), ho (28,26%), sốt (10,87%), triệu chứng khác (15,22%: nôn ra máu, gầy sút cân,…) cũng phù hợp với các nghiên cứu khác 1,3,9 .…”

“…Trong khi đó phẫu thuật nội soi là một chỉ định phổ biến đối với u quái trưởng thành trung thất có đường kính dưới 6 cm. Tuy nhiên, có nhiều yếu tố khác như tổn thương trong mổ, kinh nghiệm của phẫu thuật viên, trang thiết bị hiện có cũng sẽ ảnh hưởng đến quyết định nội soi lồng ngực, đã có nghiên cứu thực hiện trên những bệnh nhân có khối u với kích thước lên đến 8 × 9 cm 3 .…”

Compression of superior vena cava and azygos vein by a giant mediastinal mature cystic teratoma: a case report

“…Mediastinal teratomas often occur in young and middleaged people, and account for 5-21.5% of mediastinal tumors (1)(2)(3). If a tumor is large, it can cause compression symptoms of the surrounding tissue.…”