Three-year clinical outcome after penetrating keratoplasty for keratoconus with the guided trephine system

Ruhswurm, Irene; Scholz, Ursula; Pfleger, Thomas; Zehetmayer, Martin; Hanselmayer, Georg; Skorpik, Christian

doi:10.1016/s0002-9394(99)00036-7

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“…Wenn die Spenderhornhaut groper als die ausgestanzte Offnung des Empfangers ist, so kann damit eine signifikant erhohte postoperative Myopie erzeugt werden [5,6]. Hingegen kann durch die Verwendung ident groBer oder kleinerer Transplantate durch die dadurch resultierende Hornhautabflachung die postoperative Myopie auch reduziert werden [5,6,11,21]. Eines der Hauptprobleme ist der postoperative korneale Astigmatismus.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Eines der Hauptprobleme ist der postoperative korneale Astigmatismus. Insbesondere das gefdhrte Trepansystem ermoglicht durch ident groBe Trepanation der Spender-and Empfangerhornhaut eine kongruente Passform der Wundrander [11,12,13], die in einer Verringerung des Gesamtastigmatismus sowie in einer Stabilitat des Astigmatismus (auch nach der Nahtentfernung) mit guten Visusergebnissen resultiert [11]. Die vorliegende Arbeit bestatigt unsere bisherigen Ergebnisse.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die Ursachen dieser Myopisierung sind nicht genau geklart, eine Zunahme der Hornhautbrechkraft bzw. zunehmende Keratektasie scheint aber dazu beizutragen, wie wir auch in einer eigenen Arbeit bereits nachgewiesen haben [11].…”

Section: Diskussionunclassified

“…lasst die Refraktion unbeeinflusst [9,10]. Ein weiterer Vorteil des GTS® ist ein vollig kongruenter Schnitt, der zur Astigmatismusreduktion beitragt [11]. Der kontinuierliche myope Shift nach PKP in Keratokonusaugen ist aber nach wie vor unklar.…”

Section: Introductionunclassified

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Klinische Ergebnisse nach Keratoplastik mit dem geführten Trepansystem (GTS®) bei Keratokonuspatienten

Franz-Italon

Scholz

Pieh

et al. 2003

Spektrum Augeheilkd

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Zusammenfassung. Einleitung: Die klinischen Ergebnisse nach Keratoplastik mit dem gefuhrten Trepansystem (GTS®) bei Keratokonuspatienten werden prasentiert. Wir erforschten insbesondere die Ursachen fur die progrediente postoperative Myopisierung.Methode: In dieser prospektiven Studie wurden 30 Augen (28 Patienten) nach perforierender Keratoplastik bei Keratokonus untersucht. Praoperativ, sowie 1, 3, 6, 12 and 24 Monate postoperativ, wurden die subjektive Refraktion and Keratometrie (TMS I) evaluiert. Zusatzlich wurde vor and 2 Jahre nach der Operation die axiale Lange mittels Ultrasonographie (Ocuscan) vermessen. Insbesondere wurden hierbei die Vorderkammertiefe, die Linsendicke and die Vitreuslange beriicksichtigt.Ergebnisse: Ein Monat postoperativ war das mittlere spharische Aquivalent (sA) +2,22 ± 3,47 Dpt. Bis zur Untersuchung 2 Jahre postoperativ kam es zu einem kontinuierlichen myopen Shift, das sA war -1,02 + 2,65 Dpt. zu diesem Zeitpunkt. Die zunehmende Myopisierung war mit einer signifikanten Zunahme der keratometrischen Werte von +41,72 ± 2,96 Dpt. ein Monat postoperativ zu +43,77 + 2,29 Dpt. zwei Jahre postoperativ (r, = -0,36, p = 0,05) assoziiert.Bei der axialen Bulbuslange wurden keine signifikanten Veranderungen beobachtet. Die Vitreuslange hingegen nahm leicht, aber statistisch signifikant zu. Wie zu erwarten, nahm die Vorderkammertiefe postoperativ signifikant ab (p < 0,05).Schlussfolgerung: Die PKP mit dem GTS® resultiert in stabilen Astigmatismus-and guten Visusergebnissen. Es bestatigte sich aber eine zunehmende postoperative Myopisierung nach PKP bei Keratokonuspatienten, welche mit einer signifikanten Zunahme der keratometrischen Werte assoziiert war. Die hauptsachliche Ursache der postoperativen Myopisierung nach PKP scheint eine progrediente Keratektasie zu sein. Bin Bulbuslangenwachstum tragt allerdings in manchen Fallen zur weiteren Zunahme der Myopic bei.Schlnsselworter: Keratokonus, perforierende Keratoplastik, Myopic.Clinical results after penetrating keratoplasty for keratoconus with the guided trephine system (GTS®) Summary. Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical results after penetrating keratoplasty for keratoconus with the guided trephine system (GTS®) and, further to examine the cause of increasing postoperative myopia.Methods: In a prospective interventional study cohort 30 eyes (28 patients) after keratoplasty for keratoconus were examined. Preoperatively and 1, 3, 6, 12 and 24 months postoperatively subjective refraction and keratometry (TMS I) were evaluated. Axial length was measured by using applanation ultrasonography before surgery and 2 years after surgery. Anterior chamber depth, lens thickness and vitreous length were taken into consideration.Results: The mean spherical equivalent was +2.22 ± 2.47 D one month postoperatively and had a continuous myopic shift to -1.02 + 2.65 D two years postoperatively. This was associated with a significant increase in mean keratometric levels from +41.72 ± 2.96 D one month postoperatively to +43.77 f 2.29 D ...

show abstract

Section: Diskussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Klinische Ergebnisse nach Keratoplastik mit dem geführten Trepansystem (GTS®) bei Keratokonuspatienten

Franz-Italon

Scholz

Pieh

et al. 2003

Spektrum Augeheilkd

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“…[4][5][6][7][8][9] Despite the myriad ingenious suturing techniques described in the literature for PK, the sutures of PK continue to be a source of infection, ulceration, vascularization, rejection, and unpredictable astigmatism of varying magnitude. [10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22] The major drawbacks of PK can be traced to the inherent problems of surface corneal sutures and a vertical stromal wound. If corneal sutures could be eliminated and the vertical stromal wound minimized, then many of the problems with PK would also be eliminated.…”

Section: Introductionmentioning

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Deep lamellar endothelial keratoplasty (DLEK): pursuing the ideal goals of endothelial replacement

Terry

2003

Eye

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Endothelial dysfunction is a leading cause of corneal vision loss and treatment requires surgical replacement with donor endothelium. Standard penetrating keratoplasty (PK) suffers from the inherent problems of surface corneal incisions and sutures and poor wound healing of vertical stromal wounds. This often results in high irregular astigmatism, unpredictable corneal power, and the risk of long-term visual loss from suture-induced vascularization, ulceration, rejection, and late wound rupture. This paper delineates five ideal goals of endothelial replacement, which include: (1) a smooth surface topography without significant change in astigmatism from preoperative to postoperative; (2) a highly predictable and stable corneal power; (3) a healthy donor endothelium that resolves all oedema; (4) a tectonically stable globe, safe from injury and infection; and (5) an optically pure cornea. Deep lamellar endothelial keratoplasty (DLEK) is a surgical method of endothelial replacement that is performed through a limbal scleral incision that leaves the surface of the recipient cornea untouched. The early results of this innovative surgery are discussed and compared to the results of PK in terms of fulfillment of the five ideal goals of endothelial replacement. With further refinement of interface creation, DLEK surgery may be the ideal method for endothelial replacement.

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Penetrating Keratoplasty Performed by Residents

Kutzscher

Sorenson²,

Goodman³

2004

Arch Ophthalmol

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To report the results of penetrating keratoplasty performed by residents. Method: A retrospective medical record review of all patients undergoing penetrating keratoplasty performed by residents at our institution from April 1998 to April 2002. Results: Forty penetrating keratoplasty procedures were performed by 8 residents. The most common indication was keratoconus (17 eyes [43%]), followed by corneal scarring (14 eyes [35%]). Mean preoperative bestcorrected visual acuity was 20/250. No intraoperative complications were reported. Mean follow-up time was 15 months. Postoperatively, mean best-corrected visual acu-ity was 20/40, mean postoperative astigmatism was 3.4±2.1 diopters, and graft survival was 92.5%. Postoperative complications included elevated intraocular pressure, wound dehiscence, and endophthalmitis. Main Outcome Measures: Best-corrected visual acuity, postoperative astigmatism, graft survival, and intraoperative and postoperative complications. Conclusion: Residents can be introduced to penetrating keratoplasty and achieve surgical success with intraoperative and postoperative complication rates similar to those previously published.

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Three-year clinical outcome after penetrating keratoplasty for keratoconus with the guided trephine system

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Klinische Ergebnisse nach Keratoplastik mit dem geführten Trepansystem (GTS®) bei Keratokonuspatienten

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