Thrombosis and Hemostatic Abnormalities in Hematological Malignancies

Colombo, Riccardo; Gallipoli, Paolo; Castelli, Roberto

doi:10.1016/j.clml.2014.05.003

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“…Venous thromboembolism (vte) is a well-established complication in cancer patients [1][2][3][4] , including those with hematologic malignancies 5,6 . Asparaginase is a key chemotherapy drug used in regimens for pediatric acute lymphoblastic leukaemia (all).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Venous Thromboembolism Prevention During Asparaginase-Based Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia

et al. 2016

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Venous Thromboembolism Prevention During Asparaginase-Based Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia

et al. 2016

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“…Valor absoluto (mil/mm 3 aguda. Con este diagnóstico presuntivo, se solicitó interconsulta con hematólogo.…”

Section: Tipo De Leucocitounclassified

“…La patogenia de la ETEV relacionada con las neoplasias hematológicas es compleja y multifactorial, y está en estrecha relación con la enfermedad de base o su tratamiento (3) . Algunos de los mecanismos involucrados incluyen la activación de la coagulación por medio de sustancias procoagulantes, la afectación de las vías fibrinolíticas y la presencia de alteraciones a nivel del endotelio vascular (7) .…”

Section: Discusión Y Comentariosunclassified

“…Algunos de los mecanismos involucrados incluyen la activación de la coagulación por medio de sustancias procoagulantes, la afectación de las vías fibrinolíticas y la presencia de alteraciones a nivel del endotelio vascular (7) . Otros factores coadyuvantes para el desarrollo de ETEV incluyen la inmovilización, la cirugía, las infecciones, el uso de catéteres venosos centrales o la presencia de estados de hipercoagulabilidad hereditarios o adquiridos (3) . En relación con este último punto, la historia obstétrica de la paciente analizada podía sugerir la presencia de una trombofilia subyacente asociada.…”

Section: Discusión Y Comentariosunclassified

“…Por el contrario, en las neoplasias hematológicas este vínculo es frecuentemente subestimado y queda a la sombra de las complicaciones hemorrágicas, hecho que debe mantener alerta al médico clínico (2) . En diversos estudios se ha establecido que los pacientes con linfoma, mieloma múltiple y leucemia aguda tienen un riesgo trombótico aumentado, particularmente en el momento del diagnóstico y durante la etapa de quimioterapia (3) . A continuación se reporta el caso clínico de una paciente con TVP en el miembro inferior izquierdo como debut de una leucemia aguda, en el cual el recuento completo de células sanguíneas (o hemograma completo) constituyó la brújula en el camino diagnóstico.…”

Section: Introductionunclassified

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Trombosis venosa profunda como debut de leucemia aguda

Bacciarini

2018

RMU

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ResumenLa relación existente entre trombosis y cáncer es ampliamente conocida. Sin embargo, este vínculo es frecuentemente subestimado en las neoplasias hematológicas, hecho que debe mantener alerta al médico clínico. La trombosis venosa profunda puede constituir la manifestación inicial de una leucemia aguda o precederla en el diagnóstico. La búsqueda minuciosa de esplenomegalia y linfadenopatías en el examen clínico, así como una mirada atenta al recuento completo de células sanguíneas (hemograma completo) son esenciales para no omitir el diagnóstico, con implicancias pronósticas y terapéuticas directas. Se presenta el caso clínico de una paciente con trombosis venosa profunda en el miembro inferior izquierdo como debut de una leucemia aguda. IntroducciónLa enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) constituye una patología frecuente en los servicios de emergencia y medicina interna, que genera alta morbimortalidad y costos en salud. La trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar representan sus formas clásicas de presentación clínica. Desde el punto de vista etiológico, la ETEV puede asociarse a diversas condiciones predisponentes, entre ellas el cáncer (1) . La relación entre trombosis y cáncer se tiene muy presente en el caso de los tumores sólidos. Por el contrario, en las neoplasias hematológicas este vínculo es frecuentemente subestimado y queda a la sombra de las complicaciones hemorrágicas, hecho que debe mantener alerta al médico clínico (2) . En diversos estudios se ha establecido que los pacientes con linfoma, mieloma múltiple y leucemia aguda tienen un riesgo trombótico aumentado, particularmente en el momento del diagnóstico y durante la etapa de quimioterapia (3) . A continuación se reporta el caso clínico de una paciente con TVP en el miembro inferior izquierdo como debut de una leucemia aguda, en el cual el recuento completo de células sanguíneas (o hemograma completo) constituyó la brújula en el camino diagnóstico. Caso clínicoSe presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 38 años de edad, con antecedentes personales de obesidad e hipertensión arterial en tratamiento con telmisartán, sin trombofilia previa conocida. En su historia gineco-obstétrica, la paciente presentaba el antecedente de seis embarazos, cuatro partos vaginales, una cesárea, un aborto espontáneo, un óbito fetal, y negaba el uso de anticonceptivos orales. No presentaba historia familiar de trombofilia ni de enfermedad oncológica. 48

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Development and validation of multivariable predictive model for thromboembolic events in lymphoma patients

et al. 2016

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Lymphoma patients are at increased risk of thromboembolic events but thromboprophylaxis in these patients is largely underused. We sought to develop and validate a simple model, based on individual clinical and laboratory patient characteristics that would designate lymphoma patients at risk for thromboembolic event. The study population included 1,820 lymphoma patients who were treated in the Lymphoma Departments at the Clinics of Hematology, Clinical Center of Serbia and Clinical Center Kragujevac. The model was developed using data from a derivation cohort (n = 1,236), and further assessed in the validation cohort (n = 584). Sixty-five patients (5.3%) in the derivation cohort and 34 (5.8%) patients in the validation cohort developed thromboembolic events. The variables independently associated with risk for thromboembolism were: previous venous and/or arterial events, mediastinal involvement, BMI>30 kg/m(2) , reduced mobility, extranodal localization, development of neutropenia and hemoglobin level < 100g/L. Based on the risk model score, the population was divided into the following risk categories: low (score 0-1), intermediate (score 2-3), and high (score >3). For patients classified at risk (intermediate and high-risk scores), the model produced negative predictive value of 98.5%, positive predictive value of 25.1%, sensitivity of 75.4%, and specificity of 87.5%. A high-risk score had positive predictive value of 65.2%. The diagnostic performance measures retained similar values in the validation cohort. Developed prognostic Thrombosis Lymphoma - ThroLy score is more specific for lymphoma patients than any other available score targeting thrombosis in cancer patients. Am. J. Hematol. 91:1014-1019, 2016. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

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Thrombosis and Hemostatic Abnormalities in Hematological Malignancies

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Venous Thromboembolism Prevention During Asparaginase-Based Therapy for Acute Lymphoblastic Leukemia

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Trombosis venosa profunda como debut de leucemia aguda

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