Thе role of zinc in the development of cardiovascular complications in patients with Graves’ disease

Abstract

Обоснование. Развитие сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с диффузно-токсическим зобом (ДТЗ) является актуальной проблемой тиреоидологии. До настоящего времени остается открытым вопрос о роли дефицита цинка в фор-мировании осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) у больных с ДТЗ. Цель. Оценить вклад дефицита цинка в формирование сердечно-сосудистых осложнений у больных с ДТЗ. Методы. В исследование включено 113 женщин 25-60 лет с диагнозом ДТЗ: 54,0% (n = 61) со средней степенью тяжести тиреотоксикоза, 46,0% (n = 52) -с тяжелой. Длительность заболевания -1-5 лет. В контрольную группу вошли 37 жен-щин 25-60 лет без патологии щитовидной железы и ССС. У всех пациентов оценены: в крови -уровень тиреотропного гормона, свободного тироксина, концентрация антител к рецептору тиреотропного гормона; в волосах -концентрация цинка; результаты ультразвукового исследования щитовидной железы, эхокардиография, суточное мониторирование электрокардиографии. Результаты. При ДТЗ дефицит цинка в волосах наблюдался у 66,4% (n = 75), в группе контроля -у 27,0% (n = 10) паци-ентов (р = 0,01). Чаще дефицит цинка встречался при тяжелой степени ДТЗ -в 82,7% (n = 43), при фибрилляции пред-сердий (ФП) -в 77,4% (n = 24) случаев, при хронической сердечной недостаточности (ХСН) -в 78,8% (n = 41) случаев. Разработана с помощью логистической регрессии диагностическая модель и таблица факторов риска ХСН в баллах, включающая определение уровня цинка в волосах. Таблицу целесообразно использовать всем больным с ДТЗ для опре-деления степени риска ХСН, при среднем и высоком риске развития ХСН в схему лечения ДТЗ показано включать пре-параты цинка. Заключение. Полученные данные позволяют считать, что дефицит цинка повышает вероятность развития ФП и ХСН у больных с ДТЗ тяжелой степени тяжести, нуждается в диагностике и коррекции. Клю че вые сло ва: цинк, диффузно-токсический зоб, фибрилляция предсердий, хроническая сердечная недостаточность.Backgraund. The development of cardiovascular complications in patients with diffuse-toxic goiter (DTZ) is an actual problem of thyroidology. (SSS) in patients with DTZ. Aims. To assess the contribution of zinc deficiency in the formation of cardiovascular complications in patients with Graves' disease. Methods. The study included 113 women aged 25-60 years with the diagnosis of DTZ: 54.0% (n = 61) with an average severity of thyrotoxicosis, 46.0% (n = 52) with severe. Duration of the disease is 1-5 years. The control group consisted of 37 women aged 25-60 years without pathology of the thyroid gland and CCC. All patients were evaluated: in the blood -the level of thyroid-stimulating hormone (TTG), free thyroxine (over T4), the concentration of antibodies to the thyroid-stimulating hormone receptor (AT to RTTG); in the hair -the concentration of zinc; ultrasound (ultrasound) of the thyroid gland, echocardiography (EchoCG), daily monitoring of electrocardiography (CM ECG). Results. At DTZ deficiency of zinc in hair was observed in 66.4% (n = 75), in the control group -in 27.0% (n = 10) patients (...