Tianeptine, an atypical pharmacological approach to depression

Álamo, Cecilio; García-García, Pilar; López‐Muñoz, Francisco; Zaragozá, Cristina

doi:10.1016/j.rpsmen.2018.09.001

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“…Unlike other antidepressants, tianeptine has anxiolytic properties and can also improve somatic symptoms (99). In depression and AD, it shows higher tolerability and, consequently, higher patient compliance than other agents such as fluoxetine (100).…”

Section: Are Antidepressant Drugs With Precognitive Actions the Treatmentioning

confidence: 99%

Depression in Alzheimer's Disease: A Delphi Consensus on Etiology, Risk Factors, and Clinical Management

et al. 2021

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Background: Alzheimer's disease (AD) and other forms of dementia are among the most common causes of disability in the elderly. Dementia is often accompanied by depression, but specific diagnostic criteria and treatment approaches are still lacking. This study aimed to gather expert opinions on dementia and depressed patient management to reduce heterogeneity in everyday practice.Methods: Prospective, multicenter, 2-round Modified Delphi survey with 53 questions regarding risk factors (11), signs and symptoms (7), diagnosis (8), and treatment (27) of depression in dementia, with a particular focus on AD. The questionnaire was completed by a panel of 37 expert physicians in neurodegenerative diseases (19 neurologists, 17 psychiatrists, and 1 geriatrician).Results: Consensus was achieved in 40 (75.5%) of the items: agreement in 33 (62.3%) and disagreement in 7 (13.2%) of them. Among the most relevant findings, depression in the elderly was considered an early sign (prodromal) and/or a dementia risk factor, so routine cognitive check-ups in depressed patients should be adopted, aided by clinical scales and information from relatives. Careful interpretation of neuropsychological assessment must be carried out in patients with depression as it can undermine cognitive outcomes. As agreed, depression in early AD is characterized by somatic symptoms and can be differentiated from apathy by the presence of sadness, depressive thoughts and early-morning awakening. In later-phases, symptoms of depression would include sleep-wake cycle reversal, aggressive behavior, and agitation. Regardless of the stage of dementia, depression would accelerate its course, whereas antidepressants would have the opposite effect. Those that improve cognitive function and/or have a dual or multimodal mode of action were preferred: Duloxetine, venlafaxine/desvenlafaxine, vortioxetine, tianeptine, and mirtazapine. Although antidepressants may be less effective than in cognitively healthy patients, neither dosage nor treatment duration should differ. Anti-dementia cholinesterase inhibitors may have a synergistic effect with antidepressants. Exercise and psychological interventions should not be applied alone before any pharmacological treatment, yet they do play a part in improving depressive symptoms in demented patients.Conclusions: This study sheds light on several unresolved clinical challenges regarding depression in dementia patients. Further studies and specific recommendations for this comorbid patient population are still needed.

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Section: Are Antidepressant Drugs With Precognitive Actions the Treatmentioning

confidence: 99%

Depression in Alzheimer's Disease: A Delphi Consensus on Etiology, Risk Factors, and Clinical Management

et al. 2021

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“…Sin embargo, algunos datos experimentales que implican a los receptores delta en la ansiedad y en la depresión no se han acompañado de eficacia en clínica humana. Del mismo modo, algunos estudios con moduladores de receptores kappa en la depresión, tampoco han dado resultados clínicamente relevantes [10]. En este sentido, ALKS-5461 (asociación de buprenorfina, agonista parcial mu, y samidorfano, antagonista kappa) está en desarrollo como antidepresivo, con resultados discordantes entre la fase 2 y 3 de los ensayos clínicos [42], por lo que su aprobación está pendiente de la Food and Drug Administration (FDA) [39].…”

Section: Opioides En La Fisiopatología Y Tratamiento Potencial De La unclassified

“…Los receptores delta están relacionados con la ansiedad y la depresión, pero los agentes capaces de actuar sobre estos receptores no se han traducido por una eficacia antidepresiva en humanos. Del mismo modo, el papel de los receptores kappa en la depresión es patente, estos receptores son la diana de las dinorfinas que se liberan por el estrés, pero de momento los moduladores kappa no han dado resultados clínicamente relevantes como antidepresivos [10].…”

Section: Opioides En La Fisiopatología Y Tratamiento Potencial De La unclassified

“…Por último, se ha comercializado en España la tianeptina, presente en otros países desde hace más de dos décadas, que es un antidepresivo con un mecanismo complejo que implica al funcionalismo glutamatérgico, opioidérgico y la liberación de DA en el núcleo accumbens y la corteza prefrontal. Por tanto, estos antidepresivos también implican mecanismos monoaminérgicos [10].…”

Section: Introductionunclassified

“…Se postula que algunas de las limitaciones clínicas de los antidepresivos, como un lento inicio de acción, de dos semanas a dos meses, una inadecuada respuesta antidepresiva entre el 40 y el 50% de los pacientes, la carencia de mejoría de la cognición, la inducción de disfunción sexual, junto a una tolerabilidad mejorable, podrían deberse al mecanismo común de acción que aumenta la tasa de monoaminas [11][12]. Por ello, si queremos antidepresivos más rápidos, eficaces en las depresiones resistentes, que mejoren la cognición y la anhedonia, debemos diseñar agentes con un mecanismo de acción que no dependa de modo exclusivo de las monoaminas [10].…”

Section: Introductionunclassified

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Algo más que monoaminas en el tratamiento de la depresión: Mecanismos neurobiológicos emergentes de los antidepresivos del siglo XXI

González¹,

Zaragozá

López‐Muñoz

2020

RIECS

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Clásicamente, el tratamiento farmacológico de la depresión se ha realizado con antidepresivos monoaminérgicos, que presentan una serie de limitaciones, como un lento inicio de acción, una inadecuada respuesta antidepresiva, disfunción sexual o tolerabilidad mejorable. En esta revisión analizaremos nuevos mecanismos fisiopatológicos implicados en la depresión como dianas para la búsqueda de antidepresivos diferentes. En el ámbito de la endocrinología los resultados son desalentadores, efímeros (TRH), limitados (hormonas tiroideas), dudosos (antagonistas CRH1), controvertidos (estrógenos) o poco eficaces (andrógenos). Varios neuropéptidos están implicados en la patogenia de la depresión, como la hormona antidiurética, la oxitocina, la sustancia P, el neuropéptido Y o la galanina, pero su abordaje desde el punto de vista terapéutico no ha dado resultados terapéuticos. La relación entre depresión y procesos inflamatorios es patente, pero los datos de eficacia, muchas veces anecdóticos, de algunos antiinflamatorios, antagonistas de TNF o anticuerpos monoclonales no pueden generalizarse. La participación del sistema opioide endógeno también se ha explorado, pero su potencial adictivo hace que no dispongamos en estos momentos “opioides antidepresivos”. La hipótesis glutamatérgica de la depresión ha sido trabajada durante más de 3 décadas y por fin parece que ha dado resultados: la esketamina, un isómero de la ketamina, ha demostrado, gracias a un programa de desarrollo clínico robusto, que es un antidepresivo de acción rápida, eficaz en depresión resistente, con una tolerabilidad aceptable, lo que ha motivado su autorización en depresión resistente en asociación con antidepresivos convencionales. La esketamina es la respuesta terapéutica a la “hipótesis glutamatérgica de la depresión”.

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Coadministration of tianeptine alters behavioral parameters and levels of neurotrophins in a chronic model of Maple Syrup Urine disease

et al. 2022

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Tianeptine, an atypical pharmacological approach to depression

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Depression in Alzheimer's Disease: A Delphi Consensus on Etiology, Risk Factors, and Clinical Management

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Coadministration of tianeptine alters behavioral parameters and levels of neurotrophins in a chronic model of Maple Syrup Urine disease

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