Tiempo de estancia hospitalaria en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda. Factores asociados

Abstract

Índice de siglas y abreviaturas ABC: área bajo la curva AINES: antiinflamatorios no esteroideos BB: beta bloqueantes BNP: brain natriuretic peptide CI: cardiopatía isquémica COR: característica operativa del receptor DM: diabetes mellitus DPN: disnea paroxística nocturna EAHFE: Epidemiology of Acute Heart Failure in Spanish Emergency Departments EAP: edema agudo de pulmón ECG: electrocardiograma ECV: enfermedad cerebrovascular EEUU: estados unidos EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica FA: fibrilación auricular FG: filtrado glomerular FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo FP: factores precipitantes FRCV: factores de riesgo cardiovascular GPC: guía de práctica clínica HTA: hipertensión arterial IAM: infarto agudo de miocardio IC: insuficiencia cardiaca IC: intervalo de confianza IC-FEi: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección intermedia ICA: Insuficiencia cardiaca aguda IECAS: inhibidores del enzima convertidor de angiotensina IRC: insuficiencia renal crónica MOR: mediana odds ratio NYHA: New York Heart Association OR: odds ratio PAS: presión arterial sistólica PAD: presión arterial diastólica PN: péptidos natriuréticos PVY: presión venosa yugular RIC: rango intercuartílico SCA: síndrome coronario agudo SCASEST: síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. SEC: Sociedad Europea de Cardiología SNA: sistema nervioso autónomo SRAA: sistema renina angiotensina aldosterona SUH: servicio de urgencias hospitalario TDEH: tiempo de estancia hospitalaria UCE: unidad de corta estancia UC: unidad de observación VI: ventrículo izquierdo VNI: ventilación no invasiva ABC del modelo mixto ajustado al centro de 0,78 (IC) 95% 0,76-0,80; p<0,001).E2: Se incluyeron 819 pacientes, con una edad media de 80,9 (DE 8,4) años y 483 (59,0%) eran mujeres. La mediana de estancia fue 3,0 (RIC 2,0-5,0) días, y la mortalidad intrahospitalaria 2,7%. Fueron factores independientes asociados a una estancia prolongada, la coexistencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR 1,56 IC 95% 1,02-2,38; p=0,040) y anemia (OR 1,72 IC 95% 1,21-2,44; p= 0,002), una saturación de oxígeno basal a la llegada a urgencias <90% (OR 2,21 IC 95% 1,51-3,23; p<0,001), una crisis hipertensiva como factor precipitante de la ICA (factor protector, OR 0,49 IC 95% 0,26-0,93; p=0,028) e ingresar en jueves (OR 1,90 IC 95% 1,19-3,05; p=0,008). No hubo diferencias significativas entre ambos grupos respecto a la mortalidad intrahospitalaria (2,4% vs 3,0%) ni en la mortalidad (4,1% vs 4,2%) o revisita a 60 días (18,4% vs 21,6%). E3:Se incluyeron 1.359 pacientes con una edad 78,7 (DE: 9,9) años, el 53,9% mujeres. 568 (41,8%) tuvieron un tiempo de estancia de 4 o menos días. Ingresaron 590 pacientes (43,4%) en UCE y 769 (56,6%) en salas de hospitalización convencional. En el modelo de regresión mixta ajustado al centro, la crisis hipertensiva (OR 1,79, IC 95%: 1,17-2,73; p=0,007) y el ingresar en UCE (OR 16,6, IC95%: 10,0-33,3; p<0,001) se asoció a TDEH corto, y la ICA hipotensiva (OR 0,49, IC 95%: 0,26-0,91; p=0,025), la hipoxemia,...

Prognostic Factors for Prolonged In-Hospital Stay in Patients with Heart Failure

“…The presence of renal impairment was also confirmed as a predictor for prolonged LOS in several previous studies [19][20][21]. The presence of renal insufficiency (GFG < 60 mL/min) at admission (OD 1.25; 95% CI 1.03-1.52, p = 0.022) was a factor for prolonged in-hospital stay [20], as well as the development of renal impairment after treatment in hospital (OR 9.8; 95% CI 2.5-38.6, p = 0.001) [19].…”

“…The presence of renal impairment was also confirmed as a predictor for prolonged LOS in several previous studies [19][20][21]. The presence of renal insufficiency (GFG < 60 mL/min) at admission (OD 1.25; 95% CI 1.03-1.52, p = 0.022) was a factor for prolonged in-hospital stay [20], as well as the development of renal impairment after treatment in hospital (OR 9.8; 95% CI 2.5-38.6, p = 0.001) [19]. Poor renal function is a prevalent problem in decompensated HF patients (especially in older patients), which is also associated not only with longer hospitalization but also with higher demands for diuretics [22].…”

“…However, some other predictors that extend in-hospital stay were found in the previous studies, such as older age [10], present IDA [29,30], type 2 diabetes mellitus [9,31], chronic pulmonary disease [20,32], a number of present comorbidities [11,33], higher BMI [9], presence of edema on admission [19], hypoxia (<90%) on admission [32], poor NYHA functional class [24,34], hypoalbuminemia [15,24,34], hyponatremia [10,20], higher levels of uric acid [9], higher BUN [9,10], greater inferior vena cava diameter [10].…”