Time to sputum culture conversion and its predictors among patients with multidrug resistant tuberculosis in Hangzhou, China: a retrospective cohort study

Abstract

Background To investigate the time to initial sputum culture conversion (SCC) and its predictors among multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) patients in Hangzhou, China.Methods A retrospective cohort study was conducted among patients initiating treatment for MDR-TB from 2011-2015 in Hangzhou, China. Time to initial SCC was analyzed using the Kaplan-Meier method, and Cox proportional hazards regression was used to identify predictors of SCC.Results Among 384 patients enrolled with MDR-TB, 359 (93.5%) successfully achieved initial SCC after a median of 85 days (inter-quartile range, 40-112 days). A higher rate of SCC was observed in participants with successful treatment outcomes than those with poor treatment outcomes (P<0.01). Multivariate analysis showed that age 25-64 years (adjusted odds ratio [AOR], 0.7; 95% confidence interval [CI], 0.5-0.9; P<0.01), age ≥65 years (AOR, 0.5; 95%CI, 0.3-0.8; P<0.01) and household registration in Hangzhou (AOR, 1.3; 95%CI, 1.0-1.5; P<0.05) were found to be associated with SCC.Conclusions Although high SCC and treatment success rates were observed among MDR-TB patients in Hangzhou, the prolonged duration to initial SCC underscores the importance of emphasizing measures for infection control. A new policy of shifting outpatient treatment to inpatient treatment in China may reduce the risk of transmission from patients in the time window prior to SCC.

Įvairių veiksnių įtaka skreplių pasėlio konversijai gydant daugeliui vaistų atsparią tuberkuliozę

“…Taip pat reikėtų apsvarstyti ir amžiaus, lyties skirtumus tarp įvykusios ir neįvykusios konversijos grupių. Apskritai, vertinant mūsų tyrime tirtus veiksnius, svarbu atkreipti dėmesį, kad tyrimas atliktas ligoninėje, kur vykdomas tiesiogiai stebimas kontroliuojamas gydymas (kitur TB gydymas dažnai skiriamas ambulatoriškai [25][26][27]), o tai gali turėti reikšmę vertinant aprašytų veiksnių įtaką skreplių pasėlio konversijai. Kaip pavyzdį pateikiant alkoholio vartojimą, ligoninėje gydomas pacientas turi gerokai mažiau galimybių tęsti alkoholio vartojimą, taip pat nesuvartoti skiriamų vaistų.…”

“…1994-1995 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktame tyrime nurodoma, kad tokie socialiniai veiksniai, kaip nuolatinės gyvenamosios vietos neturėjimas, injekcinių narkotikų vartojimas, neturėjo įtakos skreplių pasėlio konversijai [32]. Kinijoje 2020 m. atliktame tyrime tirta įvairių socialinių veiksnių (etninė grupė, gyvenamoji vieta, darbo pobūdis, amžius, lytis) įtaka, tačiau jų įtakos skreplių pasėlio konversijai nenustatyta [25]. Vieno tyrimo autoriai taip pat teigia, kad vyresnis amžius susijęs su lėtesne skreplių pasėlio konversija [33], nors tarp mūsų tirtų pacientų konversija dažniau įvyko vyresniems pacientams, tačiau šie pokyčiai nebuvo statistiškai reikšmingi.…”