Timpanoplastía endoscópica: Experiencia en el Hospital del Salvador

Abstract

La técnica endoscópica para la cirugía de oído ha presentado un gran avance en los últimos años, debido al avance de las ópticas de alta resolución e instrumental quirúrgico. El uso de endoscopio en timpanoplastías facilita la visualización de zonas de difícil acceso, como es el caso de pacientes con pared anterior del conducto auditivo externo prominente y perforaciones timpánicas anteriores, además permite la revisión de la caja timpánica y de las vías de ventilación del oído medio. Objetivo: Mostrar la timpanoplastía endoscópica (TE) como alternativa en pacientes con otitis media crónica y analizar el éxito anatómico y funcional. Material y método: Revisión de fichas clínicas de pacientes sometidos a TE en el Hospital del Salvador. Resultados: Catorce pacientes fueron operados entre octubre de 2015 y agosto de 2016. La edad promedio fue de 45 años. Todos fueron sometidos a TE unilateral. Once de 14 perforaciones comprometía alguno de los cuadrantes anteriores. De éstas, en el 82% el borde anterior de la perforación no era visible con otomicroscopía. Se realizó otoendoscopía y audiometría 2 meses poscirugía, logrando un éxito anatómico de 92,8%, y mejoría en el PTP posoperatorio en todos los pacientes. Conclusión: Los resultados obtenidos son similares a los descritos utilizando microscopio. La TE permite mejor visualización convirtiendo esta técnica en una alternativa quirúrgica y de docencia atractiva. Es necesario realizar seguimiento a estos pacientes y aumentar el número de pacientes en el futuro.

Vías de ventilación y retracción epitimpánica en otitis media crónica no colesteatomatosa

“…En este estudio nos abocamos exclusivamente a la retracción de pars fláccida (PF) debido a que es la potencial iniciadora de un futuro colesteatoma, (de acuerdo con la clasificación de Sudhoff y Tos) esto se debe a que es la parte más débil de la membrana timpánica (MT) y se retrae por dos razones, por su escasa cantidad de fibras no organizadas en su lámina propia y por su inserción directa de la piel de la PF en el scutum [4,5] . Un síndrome de disventilación epitimpánica selectiva se produce cuando hay un bloqueo del istmo timpánico asociado con un pliegue completo del tensor del tímpano que provoca el aislamiento completo del epitímpano del mesotímpano [6] .…”