Tinea barbae profunda durch Trichophyton mentagrophytes

Kirsten, Henriette; Haiduk, Jennifer; Nenoff, P.; Uhrlaß, Silke; Ziemer, Mirjana; Simon, Jan C.

doi:10.1007/s00105-019-4407-7

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“…Die bisher publizierten Studien zur Chemotherapie nach Versagen von ICI beim malignen Melanom sind ausschließlich retrospektiv und wurden meist an relativ kleinen Kohorten ohne Kontrollgruppe durchgeführt ( Tab. 1 ) 11 12 13 14 15 16 17 . Mit unterschiedlichen Zytostatika wurden Ansprechraten zwischen 12 und 36,4% dokumentiert, wobei es sich in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle um ein partielles Ansprechen und nur sehr selten um Komplettremissionen handelte.…”

Section: Diskussionunclassified

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Chemotherapie nach Progress unter Immuncheckpoint-Inhibition beim metastasierten malignen Melanom: Fallbericht und Literaturübersicht

Weilandt

Lebahn²,

Ludwig-Peitsch

2023

Deutsche Zeitschrift für Onkologie

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Zusammenfassung Hintergrund Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICI), BRAF- und MEK-Inhibitoren haben die Prognose von Patienten mit metastasiertem malignem Melanom entscheidend verbessert. Nichtsdestotrotz spricht ein erheblicher Prozentsatz nicht oder nur vorübergehend auf diese modernen Therapien an. Insbesondere bei Patienten mit BRAF-Wildtyp-Melanom sind die Therapieoptionen nach Versagen von ICI limitiert. Kasuistik Eine 24-jährige Patientin stellte sich im Dezember 2015 mit einem akrolentiginösen malignen Melanom am linken Fußballen im Tumorstadium IIB (pT4a, pN0, cM0, Infiltrationstiefe 7,95 mm, BRAF-V600-Wildtyp) vor, das leitliniengerecht operativ versorgt und für 18 Monate adjuvant mit Interferon-alpha behandelt wurde. Nach Diagnose von zwei Lymphknotenmetastasen links inguinal und radikaler Lymphknotendissektion erhielt die Patientin für 12 Monate eine adjuvante Therapie mit Nivolumab. Nach einem 10-monatigen tumorfreien Intervall ohne Therapie erbrachte das Staging eine paraaortale Lymphknotenmetastase. Gemäß Tumorkonferenz-Beschluss wurde bei nunmehr vorliegendem Stadium IV eine Immunkombinationstherapie mit Nivolumab und Ipilimumab begonnen, die nach 2 Gaben aufgrund einer Autoimmunkolitis und -hepatitis Grad 3 beendet und auf eine Nivolumab-Monotherapie umgestellt wurde. Bei erneutem Tumorprogress auch nach Metastasenresektion und fehlender Möglichkeit einer Studienteilnahme wurde eine palliative Chemotherapie mit Dacarbazin 850 mg/m2 alle 3 Wochen eingeleitet. Hiermit ließ sich nach 4 Zyklen eine partielle Remission und nach 10 Zyklen eine Komplettremission erzielen, die nunmehr seit 10 Monaten ohne Therapie anhält. Diskussion Es gibt Hinweise darauf, dass die Effektivität einer Chemotherapie nach vorangegangener Immuncheckpoint-Inhibition höher ist als ohne diese Vortherapie, möglicherweise durch einen immunmodulatorischen Effekt der Chemotherapie, der synergistisch mit einer Immunaktivierung durch ICI wirkt. Bisher liegen nur wenige Studien zu dieser Therapiesequenz beim Melanom vor, bei denen es sich ausschließlich um retrospektive Analysen handelt. Diese weisen auf einen klinischen Nutzen der Therapiesequenz hin, wenngleich die Evidenz hierfür sehr gering ist. Die meisten Patienten, die nach einer Vortherapie mit ICI auf Dacarbazin oder andere Chemotherapien ansprechen, erreichen eine partielle Remission. Anhaltende Komplettremissionen wie bei unserer Patientin sind eine Rarität.

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Section: Diskussionunclassified

“…Was den Einsatz von Dacarbazin nach Immuncheckpoint-Inhibition betrifft, wurden in verschiedenen Studien Ansprechraten zwischen 10% und 35,3% ermittelt ( Tab. 2 ) 11 13 14 16 . Diese Raten liegen über den historisch für Dacarbazin beschriebenen Ansprechraten von 5–12% 6 .…”

Section: Diskussionunclassified

Chemotherapie nach Progress unter Immuncheckpoint-Inhibition beim metastasierten malignen Melanom: Fallbericht und Literaturübersicht

Weilandt

Lebahn²,

Ludwig-Peitsch

2023

Deutsche Zeitschrift für Onkologie

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“…Aufgrund der stark entzündlichen Komponente wird nicht selten eine bakterielle Infektion angenommen und zunächst antibiotisch behandelt [ 8 ]. Zielführend ist neben der eigentlichen Diagnostik auch die ausführliche Berufs- und Sozialanamnese einschließlich Urlaub, Freizeit und Tierkontakten [ 3 ].…”

Section: Diskussionunclassified

Berufliche Infektion mit Trichophyton verrucosum bei einem Rinderzüchter

et al. 2020

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Zusammenfassung Die Kälberflechte ist eine durch Tiere übertragene Pilzinfektion, die berufsbedingt auftreten und nach Nr. 3102 BKV (Berufskrankheiten-Verordnung) als Berufskrankheit anerkannt werden kann. Die durch Trichophyton verrucosum ausgelöste Zoonose zeichnet sich häufig durch einen schweren klinischen Verlauf aus, der nicht selten als bakterielle Infektion fehlgedeutet und primär antibiotisch behandelt wird. Die Gewinnung und mykologische Untersuchung von Schuppenmaterial ist diagnostisch entscheidend; auch eine Biopsie kann wegweisend sein. Die orale Therapie erfolgt leitliniengemäß mit Terbinafin. Zudem ist zum Schutz vor Reinfektionen auf besondere Hygienemaßnahmen in Ställen zu achten.

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“…2 Infections caused by these fungi are also called ringworm or Tinea infections and are designated with reference to the initial site of infection, for example, Tinea capitis (infection of scalp, including favus or Tinea favosa), Tinea corporis (infection of the trunk, shoulder, or limbs, including Tinea imbricata or "tiled" ringworm), Tinea manuum (infection of the hand), Tinea pedis (athlete's foot), Tinea unguium (infection of nails), Tinea cruris (infection of groin and perianal and perineal sites), and Tinea barbae or sycosis (infection of the beard). [8][9][10][11][12][13] Although dermatophyte infections are commonly painless and superficial, they have significant negative social, psychologic, and occupational health effects and can seriously compromise the self-esteem of patients and their quality of life. Rarely, dermatophytes can be invasive, causing deeper and difficult to treat infections.…”

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“…Dermatophytes are also classified into three groups according to their natural habitats, specifically species belong to anthropophilic, zoophilic, and geophilic groups, which are transmitted from human to human, from a primary animal host to human, or soil to human via contact with contaminated soils, respectively 2 . Infections caused by these fungi are also called ringworm or Tinea infections and are designated with reference to the initial site of infection, for example, Tinea capitis (infection of scalp, including favus or Tinea favosa ), Tinea corporis (infection of the trunk, shoulder, or limbs, including Tinea imbricata or “tiled” ringworm), Tinea manuum (infection of the hand), Tinea pedis (athlete’s foot), Tinea unguium (infection of nails), Tinea cruris (infection of groin and perianal and perineal sites), and Tinea barbae or sycosis (infection of the beard) 8–13 . Although dermatophyte infections are commonly painless and superficial, they have significant negative social, psychologic, and occupational health effects and can seriously compromise the self‐esteem of patients and their quality of life.…”

Section: Introductionmentioning

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Trends in the epidemiology of dermatophytosis in the Middle East and North Africa region

et al. 2021

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Dermatophytosis corresponds to a broad series of infections, mostly superficial, caused by a group of keratinophilic and keratinolytic filamentous fungi called dermatophytes. These mycoses are currently considered to be a major public health concern worldwide, particularly in developing countries such as those in the Middle East and North Africa (MENA) region. Here we compiled and discussed existing epidemiologic data on these infections in the MENA region. Most of the available studies were based on conventional diagnostic strategies and were published before the last taxonomic revision of dermatophytes. This has led to misidentifications, which might have resulted in the underestimation of the real burden of these infections in the MENA countries. Our analysis of the available literature highlights an urgent need for further studies based on reliable diagnostic tools and standard susceptibility testing methods for dermatophytosis, which represents a major challenge for these countries. This is crucial for guiding appropriate interventions and activating antifungal stewardship programs in the future. Highlights• Dermatophytosis is a major public health problem, especially in the Middle East and North Africa region.• Available trends likely reflect just the tip of the iceberg of challenges in the MENA region.• Changes in the epidemiology of dermatophytosis have been illustrated in the MENA region.• Existing data showed that AMR is projected to be on an increasing trend in the region.

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Tinea barbae profunda durch Trichophyton mentagrophytes

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Chemotherapie nach Progress unter Immuncheckpoint-Inhibition beim metastasierten malignen Melanom: Fallbericht und Literaturübersicht

Chemotherapie nach Progress unter Immuncheckpoint-Inhibition beim metastasierten malignen Melanom: Fallbericht und Literaturübersicht

Berufliche Infektion mit Trichophyton verrucosum bei einem Rinderzüchter

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