Tödlich verlaufende FSME trotz vollständiger aktiver Vakzination

Koppi, Stefan; Fae, Peter; Hartmann, G; Höftberger, Romana; Holzmann, Heidemarie

doi:10.1007/s00115-010-3190-6

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“…Because only a limited number of cases with vaccine failures are reported, it cannot be concluded that they have a more severe clinical course and a poorer prognosis. Most published vaccine failures have demonstrated an unfavorable course (17–19), but a publication bias is likely. The prognosis of TBE is determined not only by meningoencephalitic inflammation but also, as shown in this case, by spinal cord damage caused by the virus.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Fatal Outcome of European Tick-borne Encephalitis after Vaccine Failure

et al. 2017

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Tick-borne encephalitis is a viral disease affecting the central nervous system. It is endemic in Switzerland with 200–250 notified cases annually. Active immunization is effective for persons in all age groups. Vaccine failure is rare, in particular after a completed vaccination course. Here, we describe the case of 67-year-old man with a fatal outcome despite vaccination. The diagnosis was confirmed by extensive postmortem analyses. The diagnostic challenges of vaccine failure in tick-borne encephalitis and the dynamics of the immune response in vaccination breakthrough are discussed.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Fatal Outcome of European Tick-borne Encephalitis after Vaccine Failure

et al. 2017

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“…The authors explain this observation by the presence of still circulating antibodies leading to an attenuated, and therefore subclinical, viremia. Several case reports had suggested a more severe disease course in patients with vaccination failure, which could be related to advanced age [10,12,15,[18][19][20][21][22][23]. Indeed, vaccination failure is more frequent in older patients, as confirmed in the Swedish cohort, which had a median age of 62 years (range 6-83) [11].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Clinical Challenges in a 49-Year-Old Patient with Severe Tick-Borne Myeloradiculitis Despite Complete Active Vaccination

et al. 2020

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Vaccination is an effective means to prevent infectious diseases including tick-borne encephalitis (TBE), an emerging Flavivirus infection. There is, however, only limited knowledge about risk of vaccination failure, the disease course and the challenges for work-up and care. Of note, there is evidence that patients with breakthrough disease experience a more severe disease course. We report the case of a previously healthy 49-year-old woman who developed severe myeloradiculitis caused by the TBE virus despite receiving a complete cycle of primary immunization and booster vaccinations within the recommended timeframe. The disease course was characterized by progressive tetraparesis, pain and bladder dysfunction and necessitated intensive care unit admission (ICU) and the escalation of pain management. This case raises awareness for the recognition of breakthrough disease in younger patients and reinforces the need to develop measures to identify patients with insufficient protection.

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“…In den meisten Fällen waren die Betroffenen >50 Jahre alt, was u. a. mit einer "Altersschwäche" des Immunsystems erklärt wird [67]. In Einzelfällen ließ sich jedoch keine plausible Erklärung finden [68]. Da sich zudem in aktuellen Studien bei einem Teil der über 50-Jährigen auch bei den Antikörpermessungen als Surrogatmarker für einen Impferfolg Hinweise für einen unzureichenden Impfschutz fanden und sich Personen in dieser Altersgruppe zunehmend für die FSME-Impfung interessieren, erscheint die Prüfung eines modifizierten Impfschema erforderlich [69,70].…”

Section: Aktive Impfungunclassified

Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)

et al. 2017

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Zusammenfassung Die Fr?hsommer-Meningoenzephalitis (FSME) ist eine durch ein gleichnamiges Virus verursachte akute Entz?ndung des Nervensystems. Reservoir f?r die FSME-Viren sind Kleintiernager des Waldes und der Wiesen und selten auch Ziegen, was die r?umliche Begrenzung von Endemiegebieten erkl?rt (?Naturherde?). Die FSME-Viren werden haupts?chlich durch Zecken ?bertragen, gelegentlich aber auch durch Produkte aus nicht pasteurisierter Ziegenmilch. Infektionen k?nnen das gesamte Jahr ?ber erfolgen, die meisten Erkrankungen treten jedoch in den Hochsommermonaten auf. Mehr als 90?% der Infektionen erfolgen w?hrend der Freizeit. Dennoch ist die FSME eine typische Berufserkrankung von Land- und Forstwirten. Bei ca. 70?% der Patienten manifestiert sich die FSME mit einem zweigipfligen Fieberverlauf. Nach einer Inkubationszeit von 5???28 Tagen entwickeln die Patienten zun?chst ein allgemeines Krankheitsgef?hl, Kopfschmerzen und Fieber (Prodromalphase). Nach vor?bergehender Besserung markiert dann ein erneuter Fieberanstieg wenige Tage sp?ter den Beginn der zweiten Krankheitsphase. Diese manifestiert sich in ca. 50?% der F?lle als isolierte Meningitis, in 40?% als Meningoenzephalitis und in 10?% als Meningoenzephalomyelitis. H?ufig finden sich quantitative und qualitative Bewusstseinsst?rungen und eine Ataxie. Das fr?hzeitige Auftreten von Schluck- und Sprechst?rungen, L?hmungen der Gesichts- und Halsmuskulatur sowie einer Ateml?hmung weist auf eine ung?nstige Prognose hin. Die FSME verl?uft bei Kindern und Jugendlichen h?ufig unspezifisch mit den Symptomen eines grippalen Infektes und somit gutartiger als bei Erwachsenen. Mit zunehmendem Alter ist nicht nur der Verlauf gravierender, auch steigt die Zahl der Defektheilungen. Die Diagnose basiert auf der Anamnese mit Aufenthalten in einem Risikogebiet, der neurologischen Symptomatik mit deutlicher Beeintr?chtigung des Allgemeinbefindens, dem positiven Nachweis von FSME-spezifischen IgM- und IgG-Antik?rpern im Blut und einer Pleozytose im Liquor. Es existiert keine kausale Therapie, die Behandlung erfolgt symptomatisch. Vor der Erkrankung kann man sich durch eine aktive Immunisierung gut sch?tzen. Die Impfung wird allen Personen empfohlen, die sich wiederholt in einem Risikogebiet aufhalten.

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Tödlich verlaufende FSME trotz vollständiger aktiver Vakzination

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