Tophaceous pseudogout (tumoral calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease)

Ishida, Toru; Dorfman, Howard D.; Bullough, Peter G.

doi:10.1016/0046-8177(95)90161-2

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“…Deposits may reach considerable size and can mimic the symptoms of an acute herniated disc [6,16]. CPPD deposits have also been observed in lumbar disc fibrocartilage [4], but the clinical significance remains unclear.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Calcium pyrophosphate dihydrate deposition in degenerate lumbar discs

Berlemann

Gries

Moore

et al. 1998

European Spine Journal

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Calcium pyrophosphate dihydrate deposition in degenerate lumbar discs

Berlemann

Gries

Moore

et al. 1998

European Spine Journal

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“…Yahia et al [28] described the presence of fibrocartilage within the ligament using SEM. Furthermore, marked chondrometaplasia within the ligamentum flavum was also noted in the area of mechanical instability and calcified deposits [10,13,17], although another study failed to find the same changes [19]. We suggest that TGF-bs may play an important role in the chondrometaplasia of degenerative fibrous tissue in the early stages of calcification of ligamentum flavum.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 64%

Calcium Crystal Deposition in the Ligamentum Flavum of the Lumbar Spine: Role of Sex Hormones and Transforming Growth Factor-.BETA.

Yayama

Furusawa

Baba

et al. 2003

Acta Histochem. Cytochem

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We investigated histopathological and immunohistochemical properties of the ligamentum flavum of the lumbar spine with calcium crystal deposition. Ligamentum flavum of the lumbar spine containing calcium deposits were harvested from 41 surgical cases. Sections of the ligaments were immunostained for estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), and transforming growth factor (TGF)-b. The results were compared with those of ligaments without calcium deposits. The elastic fibers of the ligament with calcium deposits showed marked degeneration (irregular arrangement and fragmentation of fiber bundles) and nodular lesions. Deposits of calcium crystals were present in these areas where elastic fibers were degenerated. Immunostaining for ER was positive in these areas, and PR as well as TGF-b-containing chondrocytes were detected around and within the calcified areas. TGF-b, ER and PR-containing chondrocytes appeared to precipitate deposition of calcium crystals in the nodular lesions of the degenerated lumbar ligamentum flavum. Our results suggest that TGF-b and sex hormones play a role in the calcification of the lumbar ligamentum flavum.

show abstract

“…Una mielopatia cervicale secondaria a pseudogotta tofacea retro-odontoidea è complessivamente rara anche se è stata segnalata con maggior frequenza in questi ultimi anni. Solo tre casi sono stati riportati dal 1985 al 1994 (2), mentre almeno 17 casi sono stati segnalati dal 1995 ad oggi (9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18). Inoltre, ben 6 dei 9 casi con fratture odontoidee da deposito di pirofosfato di calcio, studiati dal gruppo di Resnick (7), presentavano una compressione midollare da massa retroodontoidea del tutto simile a quella osservata in questo caso.…”

Section: Discussioneunclassified

“…Questi peculiari reperti permettono già in sede preoperatoria di differenziare la pseudogotta tofacea dalle altre forme compressive quali meningioma, schawannoma, emangioblastoma, cordoma o tumori metastatici (8,11,18). L'esame istologico della massa rileva, anche in questo caso, la presenza di depositi nodulari di cristalli con birifrangenza positiva e di una reazione granulomatosa simile a quanto osservabile in altre localizzazioni di pseudogotta tofacea (9). L'asportazione chirurgica della massa retroodontoidea con decompressione del midollo spinale mediante un approccio transorale costituisce il trattamento di elezione e consente, oltre all'accertamento istologico, un rapido recupero neurologico senza dover ricorrere, in genere, ad ulteriori interventi di stabilizzazione posteriore (8,11,18).…”

Section: Discussioneunclassified

Compressive cervical myelopathy due to massive periodontoid calcium pyrophosphate crystal deposition

Bobbio-Pallavicini¹,

Epis²,

Cavagna³

et al. 2011

Reumatismo

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Uomo di 77 anni affetto dal 1993 da artropatia psoriasica interessante le articolazioni interfalangee prossimali e distali delle mani, le spalle, e l'articolazione sacroiliaca destra. A causa di una pregressa storia di ulcera duodenale, il paziente non aveva assunto in precedenza antiinfiammatori non steroidei ma solo analgesici associati a fisiochinesiterapia. Quattro mesi prima del ricovero presso la nostra struttura, avvenuto nel marzo del 1997, aveva iniziato a lamentare dolore e rigidità ingravescenti in regione cervicale alta. Due mesi più tardi aveva presentato astenia muscolare seguita da disturbi sensitivi agli arti superiori ed inferiori. Nelle ultime settimane è comparsa di marcia atassica per la quale era stato sottoposto a valutazione neurologica ed a varie indagini comprendenti radiografie standard, risonanza magnetica nucleare (RMN) e tomografia computerizzata (TC) del rachide cervicale. DIAGNOSTICA PER IMMAGINILa radiografia standard mette in evidenza una spondilopatia limitata alle vertebre cervicali con marcati aspetti iperostosanti e pseudosindesmofiti senza calcificazioni discali. Riduzione della rima articolare e sclerosi dei capi ossei dell'articolazione sacro-iliaca destra. Artrite erosiva delle interfalangee distali e prossimali delle mani con marcati fenomeni osteoproduttivi associati. Non segni radiologici di condrocalcinosi all'esame di bacino, ginocchia, tibio-tarsiche, piedi, spalle, polsi e mani. In RMN, la scansione sagittale con pesatura T2 (Fig. 1) conferma l'evidente spondilopatia cervicale con proliferazione ossea sulla superficie anteriore dei corpi vertebrali e ossificazione del legamento longitudinale posteriore condizionante un discreto restringimento del canale spinale che appare risparmiato in regione toracica. In aggiunta, è evidente in sede retro-odontoidea un tessuto epidurale anomalo, a bassa intensità, che causa compressione e sofferenza del midollo spinale dimostrata da una lesione intramidollare iperintensa evidente a questo livello. Le immagini ottenute mediante TC della regione occipito-atlanto-assiale, senza mezzo di contrasto, (Fig. 2a e 2b)

show abstract

Tophaceous pseudogout (tumoral calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease)

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Calcium pyrophosphate dihydrate deposition in degenerate lumbar discs

Calcium pyrophosphate dihydrate deposition in degenerate lumbar discs

Calcium Crystal Deposition in the Ligamentum Flavum of the Lumbar Spine: Role of Sex Hormones and Transforming Growth Factor-.BETA.

Compressive cervical myelopathy due to massive periodontoid calcium pyrophosphate crystal deposition

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