Topical tacrolimus 0.1% ointment for refractory skin disease in dermatomyositis: a pilot study

Abstract

The dermatologic manifestations of dermatomyositis can be very difficult to treat. Multiple systemic and topical therapies have been studied. Combinations of treatments are often used, sometimes still not successfully. The results of this brief observational study using topical tacrolimus ointment for the treatment of refractory cutaneous lesions of dermatomyositis are encouraging. Topical tacrolimus was a useful adjunct in the treatment of the dermatologic component of dermatomyositis in adults and children in this pilot study.

Tacrolimus tópico nas lesões cutâneas refratárias da dermatomiosite juvenil

“…Esse medicamento foi também utilizado em doenças auto-imunes, tais como: pioderma gangrenoso, psoríase, doença do enxerto-versushospedeiro, alopecia areata, lúpus eritematoso sistêmico e doença de Behçet (9,19) . Além disso, seu uso tem sido descrito em outras afecções auto-imunes com comprometimento dermatológico refratário às terapias habituais ou que apresentaram eventos adversos aos corticosteróides e imunossupressores (osteoporose, catarata, hipertensão arterial, infecções, toxicidade renal e hepática, dentre outros), como DM do adulto e DM amiopática, a maioria com bons resultados (12,19,20) . Até o presente momento, há 15 casos relatados em DM do adulto, três em DMJ e dois casos em DM amiopática (um destes, adolescente) que receberam tacrolimus tópico entre 0,03% e 0,1%.…”

“…A má resposta observada pode ser atribuída à sua utilização em lesões crônicas e hiperqueratóticas, com baixa absorção cutânea da medicação (10,21) . Neste estudo utilizou-se o período de oito semanas para a reavaliação dos pacientes, intervalo este empregado pela maioria dos casos relatados (12,20) . Uma nova consulta foi realizada após 16 semanas com o intuito de reavaliar a manutenção da resposta inicial.…”

“…Uma nova consulta foi realizada após 16 semanas com o intuito de reavaliar a manutenção da resposta inicial. Em virtude da disponibilidade no presente serviço, foi utilizada pomada de tacrolimus 0,03%, diferente da maioria dos artigos publicados (19,20) , os quais optaram pela concentração de 0,1%. Possivelmente a menor potência imunossupressora pode ter interferido na resposta terapêutica, especialmente no caso 3, em que o comprometimento cutâneo era mais grave.…”

Dermatomiosite

“…Trabalhos recentes demonstram tratamento efetivo da doença, [76][77][78][79][80][81][82][83][84][85][86] apresentado no quadro 4.…”

Dermatomyositis: current and future treatments

“…In the pilot study, six patients (five adults and one pediatric patient) were followed for 6-8 weeks after initiation of topical tacrolimus. Two had greater than 90% improvement, one had 40-90% improvement and three had 20-40% improvement during this time period [22]. A side-by-side comparison in a different group of five patients, however, showed a lack of benefit with topical tacrolimus [23].…”