Topiramato: efectos secundarios a nivel ocular. Revisión a propósito de un caso

Abstract

RESUMENPresentamos un caso de miopización bilateral aguda asociada a hipertensión ocular por cierre angular, secundario al inicio del tratamiento con topiramato vía oral. Revisión: Revisamos los principales efectos oculares secundarios al tratamiento con topiramato, tales como cierre angular agudo asociado a glaucoma o hipertensión ocular, miopización secundaria, o toxicidad retiniana. Los síntomas aparecen típicamente en las primeras semanas tras iniciar el tratamiento, o al duplicar la dosis. El cuadro se resuelve normalmente al suspender el fármaco. Conclusión: El topiramato es un fármaco utilizado principalmente como antiepiléptico si bien es ampliamente utilizado en otros tratamientos neurológicos y cuadros variados como cefaleas, alcoholismo, espasmos infantiles, neuralgias e incluso tratamiento de la obesidad y bulimia, entre otros. Dados los efectos secundarios descritos a nivel ocular, éstos deben ser conocidos por el oftalmólogo, y considerados por el mé-dico prescriptor, informando al paciente y a su familia al inicio del tratamiento.PALABRAS CLAVE: Topiramato, glaucoma secundario de ángulo cerrado, miopía sencundaria, toxicidad retiniana.Ocular side effects with topiramate: A case discussion and review of the literature SUMMARY Clinical case: We describe a case of acute bilateral ocular myopia associate to ocular hypertension by angle-closure secondary oral treatment with topiramate. Review: We review the main ocular effects related to the treatment with topiramate, such as angle-closure glaucoma, hyperten-Review: We review the main ocular effects related to the treatment with topiramate, such as angle-closure glaucoma, hypertension, secondary myopia, or retinal toxicity. Symptoms typically occur in the first weeks of the topiramate therapy, or when the dose is duplicate. The disease and symtoms dissapear when the medication is discontinued. Conclusion: The topiramato is a drug used mainly as anti-epileptic, and also in other variable neurological disorders as migraines, alcoholism, spasms, neuralgias and obesity and bulimia, among others. The secondary ocular effects must be known by the ophtalmologist and communicated to the patient and his family at the beginning of the treatment.KEY WORDS: Topiramate, angle closure glaucoma, secondary miopía, retinal toxicity. INTRODUCCIÓNEl Topiramato [sulfamato de 2,3:4,5-Bis-O-(1-metiletilideno)-beta-D-fructopiranosa] es un monosacárido sulfamato sustituido sintetizado en 1980 y aprobado en 1995 como medicamento anticonvulsivo utilizado para tratamiento de epilepsia tanto en niños como adultos. Entre otras indicaciones se encuentran principalmente el tratamiento del Síndrome de Lenox-Gastaut, prevención de la migraña, trastorno bipolar 1 , tratamiento de la obesidad (al reducir la ingesta incontrolada) y bulimia nerviosa 2 , alcoholismo 3 , trastornos por estrés postraumático 4 , espasmo infantil 5 , cefalea en racimos 6 , tabaquismo 7 , tratamiento del dolor neuropático, especialmente neuralgia del trigémino 8 y síndrome piernas inquietas 9 . Tras su administ...