Toracotomía Trap-door como vía de acceso ideal para masaje cardiaco interno y reparación de vasos subclavios

Abstract

Introducción: el traumatismo de vasos subclavios no es frecuente. Pueden presentarse en forma de hemorragia, hematoma en cuello y tórax superior, signos de hipoperfusión distal y choque. La toracotomía Trap-door permite una exposición amplia de la cavidad torácica y base del cuello que proporciona un acceso rápido a corazón, vasos subclavios, íleo pulmonar y demás estructura del mediastino anterior. Objetivo: describir la toracotomía de Trap-door como vía de acceso ideal para masaje cardiaco interno y reparación de vasos subclavios en pacientes graves. Presentación de casos: se presentan dos pacientes con lesiones severas de arterias subclavias que fueron intervenidos de forma emergente mediante toracotomía Trap-door, donde se realizó derivación de aorta ascendente a arteria axilar izquierdas con prótesis de politetrafluoroetileno en el primer caso y derivación de arteria carótida izquierda a arteria subclavia izquierdas con vena safena invertida en el segundo paciente. Conclusión: la toracotomía Trap-door permite el acceso óptimo de vasos subclavios y corazón en caso de necesitar realizar reanimación cardiopulmonar en pacientes graves.