Torsion sur rate baladeuse chez l’enfant: à propos d’un cas

Abstract

La rate baladeuse est une anomalie rare chez l'enfant. Elle est souvent décrite chez l'adulte, particulière-ment la femme enceinte. Elle est due à un défaut de fixité anatomique de la rate avec les organes de voisinage. Ses manifestations cliniques sont variables, mais la complication la plus redoutable est la survenue d'une torsion du pédicule splénique. Nous rapportons le cas d'une fille de 11 ans qui s'est présentée avec des douleurs abdominales aiguës et des vomissements. Les examens radiologiques ont montré une absence de la vascularisation splénique. À l'exploration chirurgicale, on a découvert une torsion du pédicule splénique avec une ischémie tissulaire avancée. La rate était dépourvue d'attaches ligamentaires. La détorsion n'a pas permis de sauvegarder la rate, et une splénectomie s'est avérée nécessaire. À travers une revue de la littérature seront discutés les modalités diagnostiques, les aspects évolutifs et les options thérapeutiques de cette entité inhabituelle. Mots clés Rate baladeuse · Enfant · TorsionAbstract Wandering spleen is an uncommon clinical entity, which rarely affects children and adolescents. It is usually described in adults, especially women of childbearing age. It is caused by congenital absence of fixating ligaments of the spleen. The clinical presentation of wandering spleen is variable, but the most dangerous complication is splenic torsion. The case of an 11-year-old girl presented with acute abdominal pain and vomiting is reported. The preoperative diagnosis of acute torsion with infarction was made by the combination of ultrasonography and computed tomography. Urgent laparotomy was carried out and validated the presence the vascular pedicle torsion with enlarged congested spleen and severe infarction. Splenic ligaments were absent. Splenectomy was performed. Through a review of literature, we discuss the clinical presentations, diagnostic evaluation, treatment options, and clinical outcomes as they relate to wandering spleen.