Tortuosidade das Artérias Coronárias como um Novo Fenótipo para Isquemia sem Doença Arterial Coronariana

Abstract

Fundamento: As artérias coronárias tendem a ser mais tortuosas que outras artérias e acompanham os movimentos repetidos de flexão e relaxamento que ocorrem durante o ciclo cardíaco. A Tortuosidade das artérias Coronárias (TCor) causa alterações no fluxo coronariano, com uma redução na pressão de perfusão distal, o que pode levar à isquemia miocárdica. Objetivo: Avaliar a associação entre TCor e isquemia miocárdica. Métodos: Entre janeiro de 2015 e dezembro de 2017, 57 pacientes com angina e doença arterial coronariana não obstrutiva pela angiografia coronária invasiva (ACI) foram incluídos retrospectivamente. Variáveis angiográficas foram analisadas para avaliar a presença e grau de tortuosidade e correlacionadas com seus respectivos territórios vasculares na cintilografia de perfusão miocárdica com estresse. A TCor foi definida como artérias coronárias com três ou mais curvaturas com ângulos ≤ 90o, medidos durante diástole. Um nível de 5% foi estabelecido como estatisticamente significativo. Um nível de 5% foi definido como estatisticamente significativo. Resultados: Um total de 17 homens e 40 mulheres foram incluídos (idade média de 58,3 anos). A TCor foi observada em 16 pacientes (28%) e em 24 das 171 artérias. Observou-se uma associação significativa entre TCor e isquemia na análise por artéria (p<0,0001). O fator angiográfico mais associado com isquemia foi o número de curvaturas em uma artéria epicárdica medido na sístole (p=0,021). Conclusão: Este estudo mostrou uma associação da TCor com isquemia miocárdica em pacientes com artérias coronárias não obstruídas e angina. Observou-se uma relação entre número aumentado de curvaturas na artéria coronária medido por angiografia durante sístole e isquemia.

Predictors of coronary tortuosity in patients with chronic coronary syndrome

“…Heart rate, PR interval, QTc interval (QT / √RR), presence of bundle branch block, and ST / T segment changes were evaluated from the ECG. Body mass index was calculated as weight / height 2 .…”

“…Coronary angiography (CAG) is considered the gold standard test for the diagnosis of CAD. CAG shows that approximately half of patients with evidence of myocardial ischemia, typically chest pain, have no occlusive lesion in their coronary arteries or have less than 40 % stenosis of a coronary artery [2]. It is thought that coronary tortuosity alters coronary flow, and reduces perfusion pressure distal to the tortuous segment.…”

Quantitative coronary three‐dimensional geometry and its association with atherosclerotic disease burden and composition

“…[1][2][3] Some features of the coronary anatomy have been associated with the pathophysiology of atherosclerotic disease. [4][5][6] Previous studies have shown that hemodynamic-induced local mechanical forces (e.g., wall shear stress) may influence on the localization, initiation, and progression of atherosclerosis. [7][8][9][10] Bifurcations, side branches, and proximal portions of the vessel are more affected than other sites.…”