Total intravenous anaesthesia in children

Total intravenous anesthesia will supercede inhalational anesthesia in pediatric anesthetic practice

“…Remifentanil in combination propofol has a complex interaction . Remifentanil exerts dose‐dependent synergistic anesthetic effects such that the propofol requirements can be reduced which is one of the principal aims of adjuvant agents .…”

Total intravenous anesthesia in children

“…Outro fator importante é a dor provocada pela injeção do propofol, que pode ser amenizada pela adição de lidocaína 0,1 mg/kg ao propofol, ou utilizar as preparações de propofol-lipuro, compostas de propofol em emulsão de óleo de soja refinado, lançadas recentemente. 4,6,7…”

“…Por sua vez, o terceiro compartimento é representado pelo tecido adiposo, responsável pela captação dos anestésicos e determinante da meia--vida contexto-dependente (Cp50%), descrita como o tempo para que a concentração de infusão caia pela metade após a interrupção da administração. 4,6,10 Quando uma droga é administrada na corrente sanguínea, ela rapidamente atinge o compartimento central, entrando em equilíbrio com a biofase ou sítio efetor, levando a um efeito clínico. A partir de então, ocorre redistribuição, inicialmente, com o segundo compartimento e, posteriormente, com o terceiro.…”

“…Entretanto, as diferenças fundamentais na distribuição e metabolismo do propofol nas crianças não permitem extrapolar os modelos para essa população e surgiu a necessidade de desenvolvimento de modelos farmacocinéticos pediátricos para infusão contínua de propofol. 6 As vantagens da AVT, em relação aos agentes inalatórios convencionalmente utilizados na população pediátrica, são a rápida recuperação, redução significativa de náuseas e vômitos, diminuição da incidência de delirium pós-operatório e menos poluição do ambiente. Efeitos específicos nos órgãos, como redução da reatividade das vias aéreas e melhora da função ciliar pós-operatória, diminuição da frequência cardíaca e da liberação de catecolaminas, manutenção da reatividade cerebrovascular e preservação da pressão no ouvido médio, conferem vantagens significantes na prática clínica.…”

“…Efeitos específicos nos órgãos, como redução da reatividade das vias aéreas e melhora da função ciliar pós-operatória, diminuição da frequência cardíaca e da liberação de catecolaminas, manutenção da reatividade cerebrovascular e preservação da pressão no ouvido médio, conferem vantagens significantes na prática clínica. 4,[6][7][8] Em estudo realizado com grupos de diferentes faixas etárias na população pediátrica até três anos de idade em que foi administrada AVT, os efeitos colaterais mais proeminentes foram bradicardia, depressão respiratória na indução e suave queda na pressão arterial. 7,9 Anestesia venosa total na criança compartimentos pouco perfundidos, de volta ao compartimento central, torna o propofol adequado para uso em infusão contínua.…”