Tourniquet Paralysis Developed in the Upper Extremity: A Case Report

Abstract

A 51-year-old male patient was operated on for a giant cell tumor (nodular tenosynovitis) in the distal third finger of his left hand. The weakness, developed after the surgery, was diagnosed as tourniquet paralysis upon clinical and EMG findings in which the ulnar, median, and radial nerves were affected. The patient was given a physical therapy and rehabilitation program, and near-complete recovery was detected at the follow-up visit after 3 months. Key Words: Tourniquet paralysis, neuropathy, upper extremity, EMG, rehabilitation ÖzetElli bir yaşında erkek hasta, sol el 3. parmak distalinde gelişen dev hücreli tümör-nodüler tenosinovit nedeniyle operasyona alınmıştır. Cerrahi sonrasında sol kolda güçsüzlük gelişmesi üzerine, klinik ve elektromiyografi (EMG) bulgularına dayanılarak ulnar, median ve radial sinirlerin etkilendiği turnike paralizisi düşünülmüştür. Hastaya fizik tedavi ve rehabilitasyon programı verilmiş ve hastanın 3 ay sonrasındaki takiplerinde tama yakın düzeyde klinik iyileşme saptanmıştır. 58 GirişPnömatik turnikeler, uzun yıllardır ekstremite cerrahisi sıra-sında kanama kontrolünü sağlamak ve kansız bir alan oluştur-mak amacıyla kullanılmaktadır. Turnike uygulamasını takiben, nadir de olsa birtakım komplikasyonlar gelişebilir. Bunlar içerisin-de; derin ven trombozu, kompartman sendromu, cilt lezyonları, postoperatif şişlik, pulmoner ödem, rabdomiyoliz ve nörolojik komplikasyonlar yer alır (1-3). Turnike paralizisi; genelde turnike kullanımı sonrasında gelişen akut kompresyon nöropatisi olup, turnike distalinde motor ve duysal kayıp ile karakterizedir (4,5). Tanısı elektrofizyolojik bulgulara dayanılarak konulmaktadır (6). Bu olgu sunumunda 51 yaşında erkek hastada, el cerrahisini takiben üst ekstremitede gelişmiş paralizi, turnike paralizisi olarak değerlendirilmiş ve sunulmuştur. Olgu SunumuElli bir yaşında erkek hasta, 2 yıldır sol el üçüncü parmakta şişlik ve şekil bozukluğu yakınması nedeniyle hastanemiz plastik cerrahisi kliniğine başvurmuştur. Yapılan fizik muayenesinde sol el üçüncü parmakta proksimal falankstan başlayıp, pulpaya uzanan kitleler tespit edilmiştir. Manyetik rezonans görüntü-lemesinde (MRG), sol el üçüncü parmak orta ve distal falanks komşuluğunda, tendonla yakın komşuluk gösteren, 30x13 mm ve 5 mm çapında benign kitle lezyonları tespit edilmiştir. Hastaya, bölgesel blok altında cerrahi uygulanmış ve kitle çıkarılmıştır. Kırk dakika süren operasyonda, sol kola 250 mm/Hg basıncında cerrahi turnike uygulanmıştır. Hastanın patolojik incelemesinde, tendon kılıfının dev hücreli tümörü ve nodüler tenosinovit tespit edilmiştir. Hastanın cerrahi sonrası, sol kolda güçsüzlük yakın-