Toxicokinetics of cocaine and metabolites in a body-packer becoming symptomatic

Sudden Death Due To Acute Cocaine Toxicity—Excited Delirium in a Body Packer

“…Several studies in the literature have addressed the phenomenon of cocaine excited delirium (3,5,16,(18)(19)(20)(21)(22)(23); however, a paucity of reports have involved a cocaine "body packer" (23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)(31). In Wetli and Fishbain's landmark study of sudden death and cocaine-induced psychosis, numerous common features were noted among the seven cases (3).…”

“…A "body packer" or "mule" is an individual who smuggles illicit drugs by intracorporeal methods for the purpose of evading law enforcement (25,29,30). A host of drugs have been transported through these means, including cocaine (23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)(30)34,35), methamphetamine/amphetamine (36)(37)(38), opiates (27,30,39), and phenacetin/cocaine (40). These smugglers wrap the illicit drugs in plastic bags, balloons, or condoms, and subsequently swallow or insert the items into a body orifice (25).…”

“…In the majority of cocaine "body packer" cases, the individual retrieves the packets with use of laxatives and/or enemas after clearing U.S. Customs (25). Rupturing of endoluminal packets in the gut typically prompts an emergency room visit (24,28,30,31,34) or causes sudden death (25)(26)(27)29,31). In their study of 1,250 confirmed "body packers" apprehended at U.S. Customs at JFK airport in New York, Mandava et al reported that 70% of "body packers" were men, with a male to female "ratio of 2.8 to 1" [sic] (30).…”

Relação entre concentração sanguínea de cocaí­na e cocaetileno com a gravidade das manifestações clí­nicas apresentadas por pacientes com diagnóstico de intoxicação por cocaína

“…Em seu relato de caso de uma intoxicação em body-packer, termo utilizado para definir pessoas que ingerem cocaína e/ou heroína para transportá-las de um lugar para o outro, de Prost et al (2010) descreve um paciente que desenvolve subitamente taquicardia, hipertensão e midríase, evoluindo para complicações neurológicas e cardíacas com parada cardiorrespiratória em assistolia. A primeira coleta de amostras foi realizada com 1h do início dos sintomas e mostrou concentração sanguínea de cocaína de 1,66 mg/L, valor 6 a 10 vezes maior do que os valores encontrados em pacientes atendidos no PS(BLAHO et al, 2000;HANTSON et al, 2011).Em seu relato de caso,Hantson et al (2011) descreve um body-packer que desenvolveu taquicardia com alterações eletrocardiográficas, hipertensão e agitação intensa após ser admitido em Unidade de Terapia Intensiva. Uma hora após o início dos sintomas, foram coletadas amostras de sangue, que mostraram concentração sanguínea de cocaína de 0,594 mg/L Brajkovic et al (2016).…”

“…Esse exame é útil para diagnóstico de exposição recente quando existe a suspeita e essa informação não está presente.Contudo, não tem relevância quanto ao prognóstico ou tratamento dos pacientes, pois é uma amostra inadequada para se estimar um período de uso, uma vez que possui janela de detecção de troponina I cardíaca se mostra um marcador de lesão miocárdica mais específico para o diagnóstico de IAM associado ao uso de cocaína, seja ele recente ou tardio, pois não sofre reação cruzada com a troponina I músculo-esquelética(LANGE & HILLIS, 2001;JONES & WEIR, 2005;OLMEDO & HOFFMAN, 2005;SILVEIRA et al, 2009;BENOWITZ, 2012). de imagem, como raio-x e tomografia computadorizada, podem ser úteis na realização do diagnóstico diferencial, principalmente de dor torácica, e na identificação de body packers(OLMEDO & HOFFMAN, 2005;HANTSON et al, 2011).Outras causas tóxicas que podem ser consideradas como diagnóstico diferencial da intoxicação por cocaína, são outros agentes simpatomiméticos como anfetaminas e metanfetaminas, síndrome neuroléptica maligna e síndrome serotoninérgica. Como causa não tóxica deve-se considerar a hipótese diagnóstica de hipertireoidismo e síndromes de abstinência(CETARUK, 2000).…”