Traitement chirurgical des hémangiomes hépatiques

La rupture spontanée dramatique et fatale d’un hemangiome hépatique. A propos d’un cas

“…L'hémangiome représente la tumeur bénigne la plus fré-quente du foie ; ces complications sont rares [1][2][3]. Nous rapportons le cas d'une complication exceptionnelle et grave qu'est la rupture spontanée.…”

“…Notre cas porte sur un sujet de sexe masculin, chez lequel la lésion était découverte à 51 ans par une échographie abdominale. Celle ci permet le diagnostic d'un hémangiome hépatique dans environ 20% à 46% des cas [1][2][3]. L'imagerie par résonance magné-tique nucléaire est l'examen de choix, à défaut le scanner offre une sensibilité de 80% [1,3].…”

“…Les meilleurs résultats, même dans les hémangiomes géants sont obtenus par la chirurgie. Elle assure une guérison sans récidive, une morbidité minime et une mortalité nulle [2,3]. Malgré cette efficacité et cette efficience, les indications de la chirurgie sont très réduites.…”

“…Malgré cette efficacité et cette efficience, les indications de la chirurgie sont très réduites. On peut citer une rupture spontanée ou traumatique, une douleur abdominale persistante et invalidante, une hémorragie intra-tumorale, un doute diagnostique, des complications mécaniques ou un syndrome de Kasabach Merritt [2,3]. Pour bien des auteurs, le risque de survenue d'une complication n'est pas une indication thérapeutique [2][3][4][5].…”

“…La surveillance est souvent de mise. La prise en charge thérapeutique, lorsqu'elle est indiquée est au mieux chirurgicale [2,3]. La chirurgie prophylactique a-t-elle une place dans cette pathologie réputée bénigne ?…”