Traitement chirurgical des perforations non traumatiques uniques de l'intestin grêle : excision–suture ou résection–anastomose

Ayite, A; Dosseh, D; Katakoa, G.; Tékou, H; James, K

doi:10.1016/j.anchir.2005.11.008

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“…Primary repair of perforated bowel is preferable to resection and anastomosis because it carries a lower complication rate [115,116] even if the better outcome may reflect the limited tissue injury in these patients. Primary repair should not be performed in patients who have malignant lesions, necrotic bowel, perforations associated with mesenteric vascular injuries, or multiple contiguous perforations [117].…”

Section: Extra-biliary Community-acquired Intra-abdominal Infectionsmentioning

confidence: 99%

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WSES consensus conference: Guidelines for first-line management of intra-abdominal infections

et al. 2011

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Intra-abdominal infections are still associated with high rate of morbidity and mortality.A multidisciplinary approach to the management of patients with intra-abdominal infections may be an important factor in the quality of care. The presence of a team of health professionals from various disciplines, working in concert, may improve efficiency, outcome, and the cost of care.A World Society of Emergency Surgery (WSES) Consensus Conference was held in Bologna on July 2010, during the 1st congress of the WSES, involving surgeons, infectious disease specialists, pharmacologists, radiologists and intensivists with the goal of defining recommendations for the early management of intra-abdominal infections.This document represents the executive summary of the final guidelines approved by the consensus conference.

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Section: Extra-biliary Community-acquired Intra-abdominal Infectionsmentioning

confidence: 99%

“…The technique for the enteroenterostomy, whether stapled or hand-sewn, seems to have little impact on the anastomotic complication rate [118,119]. …”

Section: Extra-biliary Community-acquired Intra-abdominal Infectionsmentioning

confidence: 99%

WSES consensus conference: Guidelines for first-line management of intra-abdominal infections

et al. 2011

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“…Dans la recherche du pneumopéri-toine, la radiographie de l'abdomen sans préparation est l'examen complémentaire le plus réalisé dans notre pays [7], cet examen a été réalisé chez tous les malades qui avaient les moyens. Il n'y a pas de différence statistiquement significative entre notre sensibilité de 70,59 % et celle de Ayité et al [5] 62,5 %, p = 0,13 ; Rahman et al [12] 64,3 %, p = 0,40 et Hosoglu et al [13] 70 % ; p = 0,94.…”

Section: Examens Complémentairesunclassified

“…La morbidité varie entre 27,4 et 60,7 %, et l'abcès de la paroi est de loin la complication postopératoire la plus fréquente dans toutes les séries comme dans la nôtre [2,5,7,15].…”

Section: Morbiditéunclassified

“…Selon Butler et al [3] et Van-Basten et Stockenbrugger [4], 2,8 à 3 % des cas de fièvre typhoïde évoluent vers une péritonite par perforation d'organes creux. Au Togo, les perforations non traumatiques du grêle ont représenté 40 % des péritonites généralisées [5]. Au Niger, selon Harouna et al [6], la perforation typhique a été la première cause des péritonites.…”

Section: Introductionunclassified

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Péritonites par perforations typhiques au CHU Gabriel-Touré de Bamako (Mali)

Togo¹,

Coulibaly²,

Kanté³

et al. 2009

J Afr Hepato Gastroenterol

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Les perforations typhiques restent une cause fré-quente de péritonite dans les pays en développement. Nos objectifs ont été de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les signes cliniques et paracliniques, d'analyser les suites opératoires. Nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur une période de dix ans (janvier 1999-décembre 2008) dans les services de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel-Touré. Elle a porté sur tous les malades opérés pour péritonite par perforation typhique. Nous avons colligé 385 perforations typhiques, soit 32,5 % des péritonites toute cause confondue. C'était 136 femmes (35,4 %) et 249 hommes (64,6 %), l'âge moyen a été de 15,2 ± 11,6 ans (2-65 ans). Deux cent cinquante patients (64,93 %) avaient entre 2 et 15 ans, 64 malades (16,62 %) avaient déjà été traités pour fièvre typhoïde. Le séjour hospitalier a duré en moyenne 18,4 jours (ET = 6,5). La radiographie de l'abdomen sans préparation réalisée chez 221 avait une sensibilité de 70,59 %, la sensibilité du Widal a été de 82 %. Les organes perforés étaient les suivants : iléon 367 (95,32 %) ; côlon 9 (2,34 %) et vésicule biliaire 9 (2,34 %). L'excision-suture a été réalisée 273 fois, 44 résections-anastomoses en un temps, 54 iléostomies, neuf cholécystectomies et cinq hémi-colectomies droites avec iléostomies. La mortalité a été de 8,33 % et la morbidité de 21,56 % (61 abcès de parois, huit fistules digestives, sept péritonites postopératoires, sept évis-cérations postopératoires). Les suites n'ont pas été influencées par la technique opératoire. Conclusion : Il est nécessaire de mettre en place une méthode efficace de prévention de la fièvre typhoïde. Mots clés Péritonite · Fièvre typhoïde · MaliAbstract The typhoid perforations remain a frequent cause of peritonitis in the developing countries. The aims of this study were to determine the frequency of hospital visit, describe the clinical and paraclinical signs, and analyze the complications after surgery, during 10 years (January 1999-December 2008, in the service of general and pediatric surgery at the GabrielTouré teaching hospital. The study involved all the patients operated for peritonitis due to typhoid perforation (385 cases, i.e., 32.5% of all peritonitis). There were 136 women (35.4%) and 249 men (64.6%), and the mean age was 15.2 ± 11.6 years (2-65 years). Two hundred and fifty patients (64.93%) were between 2 and 15 years, and 64 patients (16.62%) had been treated already for typhoid fever. The average of hospital stay was 18.4 days (DS = 6.5). The radiography of the abdomen without preparation was carried out in 221 patients and had a sensitivity of 70.59%; the sensitivity of Widal was 82%. The perforated bodies were the following: ileum 367 (95.32%), colon 9 (2.34%), and gall bladder 9 (2.34%). The excision closure was carried out 273 times, 44 resections with anastomosis in first time, 54 ileostomies, 9 cholecystectomies, and 5 right colectomies with ileostomies. Mortality was 8.33%, and the morbidity was 21.56% (61 wound infections, 8 ...

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