Traitement chirurgical du poignet rhumatoïde: Perspectives actuelles

Allieu, Y.; Brahin, B; Asencio, G.; Gomis, R.; Mailhe, D

doi:10.1016/s0753-9053(84)80063-0

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“…radioscapholunatum und intraossärer Invasion in den Radius kann eine sogenannte Radiuskrypte („Mannerfelt-Krypte“) mit Destruktion der Bandinsertion entstehen. Interkarpale Synovialitiden führen zur Entstehung von Instabilitäten des Karpus 1 .…”

Section: Rheumatische Handgelenkdeformitätunclassified

“…Ist der TFCC zerstört und es besteht ein Caput-ulnae-Syndrom, erfolgt meist die Ulnakopfresektion. Die Ulnakopfresektion ist aber nicht generell Bestandteil der Handgelenkssynovialektomie 1 .…”

Section: Therapeutisches Vorgehenunclassified

“…In Zweidrittel der Fälle führt die Beteiligung des Handgelenks zu irreversiblen schwergradigen Schädigungen [16,18]. Dem Handgelenk muss also in der Rheumahandchirurgie eine besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, da es das Schlüsselgelenk für die Handfunktion ist und operative Maßnahmen oft erforderlich sind [1,19].…”

Section: Epidemiologie Und Pathogeneseunclassified

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Das rheumatische Handgelenk

Lautenbach,

Tenbrock,

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et al. 2023

Praxis Handreha

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Hohe Inzidenzen der Arthritiden und progrediente Destruktionen führen, trotz frühestmöglichem Einsatz hochwirksamer Basistherapeutika in modernen Therapiekonzepten, zu schwerwiegenden Deformierungen und resultierenden Funktionsverlusten im Bereich der Hand. Das ist immer noch ein häufiges Problem für Patient*innen mit rheumatischen Erkrankungen. Obwohl die Anzahl der präventiven Eingriffe in den Rheumahandzentren vor allem aufgrund der wesentlich verbesserten medikamentösen Therapieformen zurückgeht, ist eine operative Therapie im Bereich der Hand oft erforderlich.

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Section: Rheumatische Handgelenkdeformitätunclassified

Section: Therapeutisches Vorgehenunclassified

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Das rheumatische Handgelenk

Lautenbach,

Tenbrock,

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et al. 2023

Praxis Handreha

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“…17 Todo eso es lo que va a originar el inicio de las deformidades siguiendo una secuencia en cascada descrita por Allieu. 18 A fin de evitar esa progresiva destrucción de la morfología y función de la mano, estaría indicada realizar una sinovectomía en aquellos pacientes que presentan una sinovitis de más de seis meses de evolución que no se ha podido controlar con tratamiento médico adecuado. La sinovectomía por vía artroscópica podemos realizarla, obteniendo buenos resultados, en los estadios más precoces de la enfermedad y siempre que no exista una destrucción articular importante (hasta en un estadio III de Larsen).…”

Section: Sinovitis Y Roturas Tendinosasunclassified

“…Eso nos ayudará a una corrección activa posterior. 18 Es trascendental que tomemos con calma la decisión de intervenir y el tipo de intervención a realizar, pues ese tipo de cirugías tienen una difícil "vuelta atrás" y es fundamental informar correctamente al paciente acerca del proceso quirúrgico y rehabilitador, así como de los resultados esperables. (►Fig.…”

Section: Sinovitis Y Roturas Tendinosasunclassified

Cirugía de la mano reumática: nuevas expectativas para una vieja conocida

Alonso

Novoa-Parra

Pérez-Correa

2017

Rev Iberoam Cir Mano

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IntroducciónLa Artritis Reumatoide (AR) afecta al 0,5% de la población española, 1 y aunque su etiología no está completamente aclarada, se considera una enfermedad multifactorial relacionada con las células del sistema inmunitario, y está caracterizada por la aparición de una sinovitis inflamatoria crónica. 2,3 Con la aparición de los fármacos modificadores del curso de la enfermedad (FAMEs), ese proceso inflamatorio ha sido controlado, limitando el daño osteoarticular y peritendinoso causado por la sinovitis. 4 Eso ha hecho que las necesidades quirúrgicas en los pacientes con AR sean cada vez menores. 5 Actualmente, prevalecen las lesiones originadas al comienzo de la enfermedad, pero no por la persistencia de la misma. Las lesiones catastróficas que veíamos antes ya no son tan frecuentes, pero sí lo son las alteraciones funcionales más localizadas, fácilmente solucionables con una cirugía limitada. 4,5 Eso abre una ventana a un nuevo entendimiento de la cirugía en la mano reumática en el que podemos actuar antes de que se produzcan roturas tendinosas, destrucción articular o deformidades importantes, lo que se traduce en una mejor expectativa de resultados para el paciente. 4,5 Para lograrlo debemos comprender que el tratamiento del paciente es multidisciplinario, donde tanto el tratamiento médico como el quirúrgico, son igualmente importantes.Nuestro objetivo es actualizar lo que como cirujanos debemos conocer sobre el tratamiento médico de la enfermedad, cómo manejar los fármacos durante la Palabras Clave► artritis reumatoide ► cirugía ► tratamiento médico ResumenEs importante que todos los especialistas que tratan a pacientes afectados de artritis reumatoide (AR), conozcan las distintas opciones terapéuticas disponibles, tanto médicas como quirúrgicas, y su manejo en las distintas fases del tratamiento. Nuestro objetivo es actualizar lo que como cirujanos debemos saber sobre el tratamiento médico de la enfermedad, cómo manejar los fármacos durante la programación de la cirugía y cuál es la evidencia sobre las distintas opciones quirúrgicas que podemos barajar ante diversas situaciones originadas por un aparente mismo patrón: la sinovitis.

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