Traitement des lymphœdèmes des membres

Vaillant, L.; Müller, Christine; Goussé, Pascal

doi:10.1016/j.lpm.2009.12.011

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“…La régression qu'elle soit spontanée ou sous traitement est rarement observée et la chronicité est souvent de règle [ 12 ]. Ces lymphœdèmes vont ainsi faire le lit à plusieurs complications sévères et parfois invalidantes; en particulier les surinfections bactériennes, les limitations articulaires et principalement les ulcères chroniques de peau [ 23 , 24 ]. En effet 11 patients sur 36 dans la série de Seitz CS et al d'ulcères chroniques de jambes au cours de la PR avaient un lymphœdème chronique secondaire sous jacent [ 23 ].…”

Section: Discussionunclassified

Lymphœdème unilatéral du membre supérieur au cours d’une polyarthrite rhumatoïde

Bouomrani¹,

Nouma²,

Slama³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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Les lymphœdèmes chroniques et localisés des membres ne sont qu'exceptionnellement signalés au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Nous rapportons l'observation d'une patiente âgée de 63 ans ayant une PR diagnostiquée depuis dix ans et traitée par hydroxychloroquine, prednisone et méthotrexate avec une bonne évolution fût explorée pour une tuméfaction du membre supérieur gauche évoluant depuis deux ans. À l'examen clinique on notait un membre infiltré en totalité, indolore, élastique et recouvert d'une peau tendue, luisante mais d'aspect normal. Le reste de l'examen somatique était sans particularités. La biologie ne montrait pas d'anomalies. L'imagerie médicale (radiographies-X standards des os de l'avant bras et du thorax, scanner-X thoracique, échographie des parties molles et du creux axillaire, doppler artériel et veineux du membre atteint et écho-mammographie) se révélait normale. La lympho-scintigraphie concluait à l'absence de visualisation du réseau lymphatique superficiel gauche. Le diagnostic de lymphœdème secondaire associé à la PR était retenu devant la négativité du bilan étiologique. Une kinésithérapie de drainage lymphatique fût prescrite en association à des assauts cortisoniques mais l'amélioration n’était que partielle. Parmi les manifestations extra articulaires de la PR, les lymphœdèmes chroniques localisés des membres restent inhabituels et souvent méconnus. Leurs mécanismes physiopathologiques sont mal élucidés et leur traitement ne fait pas encore l'unanimité. Ils gardent en revanche une implication pronostique fonctionnelle majeure.

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Section: Discussionunclassified

Lymphœdème unilatéral du membre supérieur au cours d’une polyarthrite rhumatoïde

Bouomrani¹,

Nouma²,

Slama³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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“…Devices designed to produce intermittent pneumatic compression (pressure therapy) have been developed but remain controversial. Surgical treatment may propose anastomosis between lymphatic vessels and blood vessels or between lymphatic nodes and veins; results have been rather unsatisfactory and this technique is not often used in France [20].…”

Section: Pathophysiological Backgroundmentioning

confidence: 99%

Lymphoscintigraphy in limb lymphoedema: Current methodology and interests

et al. 2015

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“…Ce risque de récidive diminue avec la diminution du volume de l'oedème [46]. Chez un patient atteint de lymphoedème, le traitement de l'érysipèle est le traitement classique recommandé par la conférence de consensus [47]. La diminution de la mobilité du membre est fréquente.…”

Section: Encadréunclassified

“…Pour traiter cette fibrose hyperplasique, les rétinoïdes par voie générale [acitrétine (Soriatane W )] ont été proposés [48]. Les soins cutanés, le drainage lymphatique manuel, le traitement compressif par bandage et la gymnastique décongestive sont les quatre piliers de la physiothérapie combinée décon-gestive des lymphoedèmes des membres [47]. Les buts du traitement sont de faire disparaître la gêne fonctionnelle engendrée par le lymphoedème, de réduire son volume et de permettre au patient de vivre normalement avec « son » lymphoedème.…”

Section: Encadréunclassified