Trajectoires de personnes âgées hospitalisées de façon non pertinente

Abstract

Certaines hospitalisations de personnes âgées sont qualifiées de « non pertinentes » parce qu’elles y reçoivent une prise en charge médicale, paramédicale et sociale qui pourrait être rendue à domicile ou dans des structures plus efficientes et mieux adaptées à leurs besoins ou à leurs situations. L’étude PAGE a pour objectif de comprendre les raisons des hospitalisations non pertinentes des personnes âgées ayant des troubles cognitifs légers à modérés et de décrire les conséquences sur la fin de leur vie. Comment penser, anticiper et adapter leurs besoins en aide et en soins relatifs à cette période de vie selon leurs souhaits ? 17 entretiens individuels semi-directifs ont été effectués auprès de personnes âgées, leur entourage personnel (n = 8) et professionnel (n = 14). Pour explorer leurs trajectoires, les entretiens ont été réalisés à leur entrée à l’hôpital puis renouvelés à chaque étape de leur parcours durant 6 mois. Les hospitalisations non pertinentes cristallisent la dénégation de la perte d’autonomie fonctionnelle. Alors que les personnes vivent des pertes, les discussions et prises de décisions pérennes quant à leur choix de fin de leur vie sont repoussées. Les hospitalisations non pertinentes surviennent lorsque ce quotidien n’est plus adapté et obligent l’entourage ou la personne âgée à prendre des décisions urgentes et contraires à leurs souhaits et besoins.

Willingness to age in place and anosognosia of risks in Alzheimer’s disease

“…Dans le cas d'une décision prise pour autrui, les logiques sécuritaires de l'environnement du domicile en lien avec les risques encourus sont priorisées, d'où la volonté de l'entourage de privilégier parfois l'institutionnalisation au détriment du maintien à domicile [11]. Des études précédentes ont démontré que Anosognosie et maintien à domicile l'institutionnalisation est souvent une décision prise en urgence par autrui lorsque le quotidien au sein du domicile n'est plus adapté [73], et de ce fait, mal vécu par les personnes âgées [74]. C'est donc, bien souvent, dans la négociation que sont discutés ces enjeux, en particulier autour de la question de la perception des risques [75].…”