Transcatheter Embolization versus Vasopressin Infusion for the Control of Arteriocapillary Gastrointestinal Bleeding

Haemosuccus pancreaticus

“…Bei einem nekrotisierenden Verlauf der akuten Pankreatitis mit oder ohne begleitende bakterielle Superinfektion kann es durch Freisetzung und Aktivierung pankreatischer und bakterieller Elastasen und Kollagenasen akut zu Andauung und Ruptur von peripankreatischen Blutgefäßen kommen (5,6,16,17,21,29). Eine Pankreasblutung als Folge einer akuten Pankreatitis weist eine sehr hohe Letalität von bis zu 80% auf (22,26). Die schlechte Prognose wird nicht nur durch das akute Blutungsereignis, sondern wesentlich auch durch die hohe Letalität einer akuten nekrotisierenden Pankreatitis bestimmt.…”

“…Nach superselektiver Sondierung des blutenden Gefäßes kann das betroffene Gefäß oder in Einzelfällen bei Blutungen aus kleinen Aneurysmata auch selektiv das Aneurysma mit embolischem Material okkludiert werden (21). Entwickelt sich wie bei unserem Patienten ein Pseudoaneurysma aus der Arteria gastroduodenalis, sollte dieses Gefäß distal und proximal des Aneurysmas (13,14,21,26). Die verwendeten Materialien scheinen vergleichb ar effektiv zu sein.…”

“…Als Folge der Katheterembolisation ist in etwa in 3-18% der behandelten Patienten mit Komplikationen wie Pankreatitis, Pankreasnekrose, Milzinfarzierung, Darmischämie, Infektionen, und Kontrastmittel-induziertem Nierenversagen zu rechnen (1,3,4,13,14,26). Sofern die Katheterembolisation erfolgreich war, kann in der Regel auf eine anschließende Operation zur Blutungsstillung verzichtet werden.…”