Purpose: The spinal portion of the combined spinal epidural technique (CSE) provides dramatic but limited labour analgesia. Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) has been noted to modulate pain, 1 in part by the frequency of stimulation chosen. 2 Because nerve action potentials are blocked by local anesthestics in a frequency dependent manner, 3 we speculated that a TENS unit could increase the quality and duration of the spinal portion of a CSE.Methods: Forty parturients in active spontaneous labour, with a singleton, vertex, term fetus, requesting analgesia were enrolled in a randomized, double blind fashion to receive a standardized CSE with either an active or inactive TENS unit. Prior to CSE placement, TENS intensity thresholds were determined with electrodes placed on the paraspinus muscles at T 10 -L 1 , and S 2-4 ; TENS settings for mode, cycle, and pulse width were standardized. Data were collected at timed intervals on pain (VAS), sensory level (pinprick), motor blockade (Bromage), cervical dilatation, and duration of analgesia, and at delivery on fetal and neonatal outcome.
Results:The duration of the spinal portion of the CSE did not differ between groups (TENS off 91.1 ± 33 [mean ± SD] vs TENS on 83.1 ± 28 min, P=.42). Kaplan-Meier survival analysis and Mantel-Cox log rank analysis showed no difference between the two treatments (P=.28). Analgesia was comparable throughout the first hour of spinal analgesia.
Conclusion:In healthy labouring parturients, the application of a TENS unit did not alter the quality or duration of labour analgesia provided by the spinal portion of CSE analgesia.
Objectif
Objectif :: La composante rachidienne de la technique rachidienne péridurale combinée (RPC) fournit une analgésie importante, mais limitée, pendant le travail obstétrical. La neurostimulation transcutanée (NST) est connue pour moduler la douleur 1 , entre autres selon la fréquence de stimulation choisie. 2 Comme les potentiels d'action nerveuse sont bloqués par les anesthésiques locaux d'une manière qui dépend de la fréquence, 3 nous avons pensé qu'une unité de NST pourrait augmenter la qualité et la durée de la composante rachidienne de l'analgésie RPC. Méthode Méthode :: Quarante parturientes en travail actif spontané, porteuses d'un foetus unique, à terme et en présen-tation du sommet, ont été réparties au hasard et à double insu. Elles ont reçu une analgésie RPC standard avec une unité active ou inactive de NST. Avant la mise en place de l'analgésie RPC, l'intensité des seuils de NST a été déterminée avec des électrodes placées sur les muscles paravertébraux à T 10 -L 1 , et S 2-4 ; l'installation de la NST a été standardisée quant au mode, au cycle et la durée du stimulus. On a recueilli, à intervalles déterminés, des données sur la douleur (EVA), le niveau sensitif (piqûre), le blocage moteur (Bromage), la dilatation cervicale et la durée de l'analgésie et, à la naissance, sur l'évolution foetale et néonatale. Résultats Résultats :: Il n'y a pas eu de différence intergroupe pour la durée ...