Transfert électif d'un seul embryon : une option justifiée pour une population de patientes sélectionnées

Politique de transfert électif d’un embryon à 48/72h : quels résultats après transferts frais et transferts d’embryons congelés ?

“…avec au moins un embryon congelable. L'observation d'un clivage embryonnaire pré coce à la 26 e heure paraît être é galement un facteur de bon pronostic de grossesse [8,11,18], même si nous n'avons pu mettre en é vidence de diffé rence significative, probablement en raison du faible effectif de notre sé rie. Salumets et al [19] ont rapporté 50 % de grossesse clinique aprè s transfert d'un embryon avec clivage pré coce contre 26,4 % en l'absence de clivage pré coce.…”

“…Depuis 2012, l'American Society for Reproductive Medicine recommande l'eSET chez des patientes de moins de 35 ans ayant plus d'un embryon de bonne qualité (« top ») au cours d'une des deux premiè res tentatives de FIV [6]. En l'absence de grossesse, l'eSET suivi d'un transfert d'embryons congelé s (TEC) offre des chances de grossesses é quivalentes à un transfert de deux embryons tout en diminuant considé rablement le risque de grossesse multiple [7][8][9][10][11]. Ainsi, le risque d'accouchement pré maturé et d'enfant de faible poids de naissance est diminué dans les grossesses uniques obtenues aprè s eSET comparativement à une grossesse aprè s transfert de 2 embryons.…”

Contre l'obligation du transfert monoembryonnaire

“…Dans cette équipe, lorsque l'on tient compte du clivage précoce et de la qualité embryonnaire à j2, le taux de grossesse après transfert sélectif d'un embryon s'élève à 40 % (voire 50 % lorsqu'un clivage précoce régulier est observé). La même équipe [26] a rapporté son expérience du transfert électif d'un embryon en différenciant les patientes pour qui ce transfert d'un embryon a été possible (un embryon de bonne qualité, de score 4, et un deuxième embryon de score 4 ou 3 destiné à être congelé ; n = 96), celles pour qui le transfert monoembryonnaire accepté par la patiente n'a pu être réalisé (embryons n'ayant pas la qualité requise ; n = 108) et celles qui ont refusé le transfert d'un embryon (n = 261). Les résultats sont rapportés dans le Tableau 1.…”