Transfusion sanguínea: Sus indicaciones

Abstract

Dada la amplia difusion alcanzada por la transfusion sanguinea resulta, sin duda de interes revisar sus indicaciones. En las li>neas que siguen se presentara una sintesis del criterio que domina al respecto,Como muy bien lo ban expresado Janeway y colaboradores 1 , el usoi racional de la transfusion sanguinea presupone un conocimiento cabal de la fisialogia de la sangre. Esta es una mezcla compleja de componentes, de diferentes funciones y propiedades, derivados de distintas partes del organismo. En esencia, puede decirse que la sangre es una suspension de "elementos celulares en una matrix liquida, el plasma. Desde el punto de vista clinico, 3 grupos de elementos celulares revisten importancia, a saber: los eritrocitos, que normalmente constituyen alrededor del 40 % del volumen sanguineo total, los leucocitos y las plaquetas. Los primeros, que son la unka fuente de hemoglobina, contienen un aglutinogeno es,pecifico para su tipo que debe siempre ser compatible con las aglutininas del plasma del receptor. En cuanto a los leucocitos y plaquetas, de funciones conocidas, es de destacar la rapida disintegration que sufren en la sangre almacenada.Otros constituyentes importantes de b sangre son las proteinas 2 , que representan elementos nutritivos esenciales fonnados por grupos diversos de especies moleculares que fluctuan de la molecula de albumina relativamente simetrica, de pequeno tamafio y alta carga, la que le confiere su fuerte potencia osmoticaj a la molecula alargada del fibrinogeno, de papel capital en la forniacion del coagulo. En est« punto debe sefialarse quo en los ultimos aiios se ban hecho progresos notables en la separacion de fraccioues de las protcinas plasmatica.s, entre las principales ]a globulina gama a 4 y serina, quo son a la fecha de -gran utilidad en clinica.Otro elcmonto sangnineo de importancia es la protronibina, que desaparoco en forma rapida do la sangr'e o plasma liquido almacenado, pero que puede conservarse en proporcion que fluctua do 50 a 75 por ciento de su contenido original en 1 cl plasma fresco o plasma congelado y desecado obtonido de aquel. Por ultimo, merecen tambien citarse otros factores de coagulacion, entre ellos la globulina antibemolitica, que se altera escasamento con el almacenamiento y ciertos anticuerpos, que tampoco cainbian en forma fundamental en sus titulos con la conservaci6n s . Indicaciones.Hemorragia. Anemia. -En hemorragias so pieride : n todos los constituyentes de la sangre y solo esta puede reemplazarlos en forma adecuada. En tales circunstancias no hay ventajas en suministrar sangre fresca sobre la de banco, siempre que esta haya sido convenientcmentc conservada 6 . Un punto que a

A propósito de la epidemia meningocóccica chilena (1941-1942): El niño con shock séptico hace 80 años desde la perspectiva médica y social

“…En la sección de actualidad de la Revista Chilena de Pediatría de 1950, en relación a las indicaciones de transfusiones sanguíneas 29 , se preconizaba el uso racional de las mismas. Además, se mencionaba la escasa utilidad de la transfusión de leucocitos en el niño con sepsis o del pobre beneficio de los factores inmunizantes en el plasma transfundido.…”

“…tratamiento (ref) Comentarios Antimicrobiano (2,11,16,17) Uso de Sulfonamidas Vía oral Existía concepto de un uso precoz Hidratación/Fluidos de reanimación (3) Hidratación según necesidades Abundante aporte enteral transfusiones de sangre (27)(28)(29) Uso frecuente distintas metas terapéuticas Se proponía un uso racional de ellas Corticoides (3) Hormona cortical Sin efecto benéfico…”