Transient osteoporosis of the hip. A case report and review of the literature.

Síndrome de edema de la médula ósea de cadera

“…Se ha propuesto que existen al menos dos formas clínicas de este síndrome, que se han conocido tradicionalmente como osteoporosis transitoria y osteoporosis regional migratoria 4,7,[25][26][27][28][29][30] . La osteoporosis transitoria es una forma localizada que afecta principalmente la cadera (70% de casos), seguida en frecuencia por la rodilla, tobillo y pie y otras articulaciones 5 ; con frecuencia afecta a mujeres en el tercer trimestre del embarazo y puede ser bilateral o con recurrencias en la misma articulación 30,31 .…”

“…Se han postulado diversas hipótesis, entre ellas: una forma frustra de distrofia simpática refleja 4,12,14,25,32 , compresión del nervio obturador por la cabeza del feto 11 , denervación local 5,15 , obstrucción del retorno venoso 1,26,33,34 , fenómenos isquémicos transitorios que pudieran tener relación con tabaquismo, anticuerpos antifosfolípidos o dislipidemias 9,35 , microtrauma con un «fenómeno acelerador regional» 3,30,36 , osteopenia por desuso 9 , un estímulo desconocido de los osteoclastos, que pudiera ser viral 35 , cambios en el metabolismo del calcio 8,37 , factores hormonales 38 , etc.…”

“…Hay restricción leve del rango articular por dolor. Un 30% de los pacientes puede tener síntomas en la cadera contralateral 4 . Destaca la discrepancia entre la marcada incapacidad funcional y los escasos hallazgos clínicos 30 .…”

“…Se han reportado fracturas tanto espontáneas como iatrogénicas en hombres y mujeres 11,35,37,38,[46][47][48] . La sintomatología suele durar entre tres y diez meses, con un promedio de siete meses 4,5,9,27,29,30,35 , aunque se ha descrito una duración de hasta 45 meses 5 .…”

“…En el caso de la cadera, el diagnóstico diferencial incluye necrosis avascular (NAV), fractura por estrés del cuello femoral, neoplasias, infecciones osteoarticulares (osteomielitis, artritis, tuberculosis), artritis inflamatorias, condromatosis sinovial o sinovitis villonodular [4][5][6][7][8][9] , con las posibles implicaciones que esto trae en cuanto a procedimientos diagnósticos y terapéuticos.…”