Transplante de fígado clínico sem desvio venovenoso

Abstract

-Introduction -The use of a venovenous bypass in liver transplantation is a controversy source and discussion among anesthetists and transplant surgeons.Although it provides a stable hemodynamic state and metabolism during the anhepatic stage, venovenous bypass may lead to a number of complications, some of them with death. Aim -To review the current practice of using clinic venovenous bypass in liver transplantation, with its advantages and disadvantages. Method -A broad review of the literature was carried out, paying especial attention to articles published in the past ten years and indexed in PubMed and Medline. The following cross-referenced headings were used: liver transplantation, venovenous bypass, conventional technique, classic technique. The articles chosen for analysis were those of the greatest relevance and those considered "classics" in the subject. Conclusion -Liver transplantation without venovenous bypass is a safe and rapid technique. In most cases it can be used without giving rise to serious complications in patients with liver disease. ABCDDV/783RESUMO -Introdução -O problema da utilização do desvio venovenoso no transplante de fígado é um ponto de discussão e controvérsia entre anestesistas e cirurgiões transplantadores. Apesar de proporcionar ambiente hemometabólico estável durante a fase anepática o seu uso poderá levar a algumas complicações, inclusive fatais. Objetivo -Revisar a prática atual do uso do desvio venovenoso no transplante de fígado clínico, com suas vantagens e desvantagens. Método -Foi realizada ampla pesquisa na literatura, com especial atenção aos artigos publicados nos últimos 10 anos e indexados ao PubMed e Medline. Foram utilizados os seguintes descritores de forma cruzada: liver transplantation, venovenous bypass, conventional technique, classic technique. Entre os artigos encontrados foram considerados para análise os mais relevantes além dos considerados "clássicos" sobre o assunto. Conclusão -Transplante de fígado sem desvio venovenoso é técnica segura e rápida. Pode ser utilizada, com poucas exceções, sem acarretar complicações maiores nos pacientes com doença hepática.

Alternativas às transfusões de sangue utilizadas no transplante hepático em pacientes Testemunhas de Jeová: uma revisão integrativa

“…Devido a esses fatores apresentados, os autores variam na técnica cirúrgica utilizada; as duas mais descritas foram a Piggyback 10,11,13,[15][16][17][18] e a convencional com desvio venovenoso 1,9,12,19 . A técnica de piggyback consiste na preservação da porção retro-hepática da veia cava inferior (VCI), proporcionando uma melhor estabilidade hemodinâmica, reduzindo a possibilidadede de sangramento 27,28 . Já a técnica convencional com o desvio venovenoso é a mais utilizada, consiste na ressecção da VCI retro-hepática e clampeamento da veia porta.…”

“…Já a técnica convencional com o desvio venovenoso é a mais utilizada, consiste na ressecção da VCI retro-hepática e clampeamento da veia porta. Para que o sangue presente nos membros inferiores retorne ao coração, é realizada uma circulação extra-corpórea para manutenção do fluxo venoso, evitando um choque hipovolêmico 26,28 . Além das técnicas citadas acima, o shunt porta-hepático esquerdo temporário é descrito por Sheth M, et al 9 como uma alternativa viável em casos de congestão hepática, pois reduz a perda sanguínea e a pressão intra-abdominal enquanto a homeostase volêmica é restaurada.…”

Liver harvesting from the donor to the transplantee: A proposed protocol for nurses

“…In the field of organ and tissue donation, Brazil is a world leader, mainly because it represents the largest public transplant system in the world and is in second place in total number of liver transplants, behind only the United States 3 . It is worth pointing out that liver transplantation is a highly complex therapy indicated to reverse terminal liver disease when there is no alternative treatment, in which the diseased liver is removed, the liver graft is introduced and hemodynamic changes are re-established 4,5 . The development of a well-established transplant program depends on the performance of various professionals in various stages, from identification of potential donors to the realization of transplants and their outpatient follow-up 3 .…”

Indicação e tratamento dos tumores benignos do fígado

“…The most common benign tumors are hemangioma, adenoma and focal nodular hyperplasia 6,7,8,9,10,11,12 . The most common malignancy is hepatocellular carcinoma, followed by cholangiocarcinoma.…”