Transtorno dismórfico corporal em dermatologia: diagnóstico, epidemiologia e aspectos clínicos

Abstract

Resumo: São cada vez mais frequentes as queixas cosméticas, uma vez que objetivam a perfeição das formas do corpo e da pele. Os dermatologistas são consultados para avaliar e tratar essas queixas. Sendo assim, é importante conhecer o Transtorno Dismórfico Corporal, inicialmente chamado de "dismorfofobia", pouco estudado até recentemente. Esse transtorno é relativamente comum, por vezes, incapacitante, e envolve uma percepção distorcida da imagem corporal, caracterizada pela preocupação exagerada com um defeito imaginário na aparência ou com um mínimo defeito corporal presente. A maioria dos pacientes apresenta algum grau de prejuízo no funcionamento social e ocupacional, e como resultado de suas queixas obsessivas com a aparência, podem desenvolver comportamentos compulsivos, e, em casos mais graves, há risco de suicídio. O nível de crença é prejudicado, visto que não reconhecem o seu defeito como mínimo ou inexistente e, frequentemente, procuram tratamentos cosméticos para um transtorno psíquico. A prevalência do transtorno, na população geral, é de 1 a 2% e, em pacientes dermatológicos e de cirurgia cosmética, de 2,9 a 16%. Considerando a alta prevalência do Transtorno Dismórfico Corporal, em pacientes dermatológicos, e que os tratamentos cosméticos raramente melhoram seus sintomas, o treinamento dos profissionais para a investigação sistemática, diagnóstico e encaminhamento para tratamento psiquiátrico é fundamental. Palavras-chave: Cirurgia plástica; Dermatologia; Imagem corporal; Prevalência; Transtorno obsessivocompulsivo; Transtornos somatoformes; Transtornos somatoformes/epidemiologia Abstract: Cosmetic concerns are becoming increasingly common in view of the obsession with the perfect body and skin. Dermatologists are often seen to evaluate and treat these conditions. Therefore, it is important to acknowledge the existence of Body Dysmorphic Disorder, also known as dysmorphophobia. Despite being relatively common, this disorder has not been well researched. Sometimes causing impairment, the disease involves a distorted body image perception characterized by excessive preoccupation with a perceived defect. Most of the patients experience some degree of impairment in social or occupational functioning and, as a result of their obsessive concerns, they may develop compulsive behaviors. In severe cases, there is a risk of suicide. Most individuals do not acknowledge that their defect is minimal or nonexistent and seek out cosmetic treatments for a psychiatric disorder. The prevalence of this disorder among the general population ranges from 1 to 2 % and in dermatological and cosmetic surgery patients, from 2.9 to 16%. The training of professionals to systematically investigate, diagnose, and refer these patients to adequate psychiatric treatment is essential, considering the high prevalence of Body Dysmorphic Disorder in dermatological patients and the fact that cosmetic treatments rarely improve their condition.

Apresentação

“…Na Europa, 9.1% dos indivíduos que já realizaram algum procedimento estético possuem características do TDC e, no Brasil, 14% que já passaram por algum tratamento dermatológico possuem traços de TDC (Conrado, 2009). Esses são dados preocupantes, uma vez que a cirurgia plástica estética tem sido questionada quanto a sua capacidade de melhora dos sinais e sintomas de pacientes com TDC (Phillips et al, 2001).…”

Development and validation of the Scale of Obsessions and Compulsions for adolescents

“…Pelo seu caráter irracional, as obsessões diferem de preocupações lógicas e excessivas relacionadas a problemas cotidianos, e são normalmente consideradas "egodistônicas", à exceção dos casos infantis (APA, 2002;Conrado, 2009;Shafran, 2001). Assim, em razão da ansiedade que evocam, os sujeitos procuram ativamente ignorar, suprimir ou neutralizar esses pensamentos invasivos por outros pensamentos ou ações, denominados compulsões.…”

Transtorno dismórfico corporal, insatisfação corporal e influência sociocultural em mulheres frequentadoras de academias de ginástica que realizaram cirurgia plástica estética

“…Estudos realizados nos EUA com sujeitos que já realizaram alguma cirurgia plástica estética demonstraram que de 5% a 15% apresentam traços de TDC (Phillips et al, 2001). Na Europa, 9.1% dos indivíduos que já realizaram algum procedimento estético possuem características do TDC e, no Brasil, 14% que já passaram por algum tratamento dermatológico possuem traços de TDC (Conrado, 2009). Esses são dados preocupantes, uma vez que a cirurgia plástica estética tem sido questionada quanto a sua capacidade de melhora dos sinais e sintomas de pacientes com TDC (Phillips et al, 2001).…”

“…Por conta disso, sugere-se que sujeitos que apresentem níveis elevados de insatisfação com o corpo ou TDC, devem ser encaminhados a um psiquiatra ao invés de recorrer a uma nova cirurgia(Sarwer, 2011). Des-sa forma, conforme destacaConrado (2009), existe a necessidade de uma consulta psiquiátrica nos períodos anteriores ao da cirurgia plásticas a fim identificar a presença de sinto-mas de TDC e encaminhar o paciente para o tratamento adequado. Cuidado similar deve ser tomado no período pós-operatório, e no seguimento (follow-up) do paciente, de forma que possa ser verificado o real benefício psicossocial adquirido pela realização do procedimento.…”