Transuretero Ureterostomy: Current State of the Problem and its Place in Oncological Urology

Abstract

The articles published under CC BY NC-ND license Цель. Оценить возможность перекрестной уретероуретеростомии в хирургическом лечении инвазивного рака мочевого пузыря.В статье проведен анализ публикаций, посвященных перекрестной уретероуретеростомии при различной патологии. Представлены положительные результаты использования данного подхода в детской урологии. В литературе проанализированы 94 наблюдения аугментационной пластики мочевого пузыря у детей с односторонним уретерогидронефрозом и последующей перекрестной уретероуретеростомией. Доказана долгосрочная эффективность (на сроках от 6 до 13 лет) на 134 повторных пластиках протяженных стриктур мочеточника. Частота несостоятельности анастомоза составила 9,5%, а рецидив обструкции развился у 10% пациентов. Исключение необходимости кишечной реконструкции после радикальной цистэктомии снижает число периоперационных осложнений. Показано, что перекрестная уретероуретеростомия не обладает высокой морбидностью и не увеличивает числа урообструктивных осложнений по сравнению с уретероилеокутанеостомией по Брикеру. Авторы освещают и иллюстрируют наиболее важные технические моменты выполнения данного вида деривации мочи после цистэктомии по поводу мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.Заключение. Проведение перекрестной уретероуретеростомии и формирование односторонней уретерокутанеостомы после цистэктомии не повышает частоту ранних послеоперационных осложнений и избавляет пациентов от билатеральной уростомы.Ключевые слова: уретероуретеростомия, цистэктомия, деривация мочи, рак мочевого пузыря, уретерокутанеостомия Objective. To estimate the possibilities of transureteroureterostomy in the surgical treatment of the invasive bladder cancer.The article analyzes the publications dealing with transureteroureterostomy in various pathologies. Positive results of using this approach in pediatric urology are shown. 94 observations of augmentation plasty of the bladder in children with unilateral ureterohydronephrosis and subsequent transureteroureterostomy were analyzed. Longterm effectiveness (for terms from 6 to 13 years) on 134 repeated plastics of the extended strictures of the ureter was proved. The incidence of anastomotic failure was 9.5%, and relapse of obstruction developed in 10% of patients. The elimination of the need for the intestinal reconstruction after radical cystectomy reduces the number of perioperative complications. It is shown that transureteroureterostomy does not have high morbidity and does not increase the number of urobiobstructive complications in comparison with Bricker ileal conduit. The authors highlight the most important technical aspects of performing this type of urine derivation after cystectomy for the muscular-invasive bladder cancer.Conclusions. Carrying out transureteroureterostomy and the formation of cutaneous ureterostomy after radical cystectomy does not increase the frequency of early postoperative complications and saves patients from bilateral urostomy.