Transvaginal sonography of the endometrium in women with postmenopausal bleeding

Investigation des métrorragies de la post-ménopause (MPM).

“…Le médecin décidera s'il est adéquat de suivre une recommandation spécifique en fonction de la situation particulière de la patiente ainsi que des ressources à disposition [5,6]. Il faudra donc, dans chaque cas, tenir compte du diagnostic médical principal mais aussi des diagnostics secondaires, de la situation personnelle de la patiente, de sa situation socio-économique, ainsi que de ses positions éthiques et religieuses.…”

“…Près de 70 % des consultations gynécolo-giques de la femme péri-ou post-ménopausée se rapportent à des saignements [2]. Les MPM constituent le principal signal d'alarme pour un carcinome de l'endomètre [3] et en sont le premier symptôme chez 80 % des patientes [4,5]. Dans plus de 60 % des cas de MPM, on ne trouve pas de cause organique ou seulement une atrophie de l'endomètre.…”

“…Rarement, un carcinome vésical [5,16,17] ou un carcinome colique [16] est rapporté comme cause de MPM; c'est pourquoi on clarifiera avec soin l'origine génitale du saignement lors de l'anamnèse.…”

“…Les causes de saignements suprautérins (trompes, ovaires) sont plus difficiles à détecter par la palpation des organes génitaux internes et sont mises en évi-dence plus fréquemment par l'échographie transvaginale [5,13,16,19,20]. On trouve le plus souvent des kystes ovariens bénins et des tumeurs ovariennes malignes.…”

“…L'ETV peut détecter une masse annexielle kystique ou solide et la différencier en partie [5,13,16,19,20] (évidence III). Lors de chaque examen, les deux annexes doivent être inspectées et l'examen doit être documenté.…”