Tratamento com hormônio de crescimento em crianças com doenças crônicas

Abstract

Crianças com doenças crônicas freqüentemente apresentam crescimento inadequado e baixa estatura. A falência do crescimento é multifatorial. Nas doenças inflamatórias, como na artrite juvenil idiopática e nas doenças inflamatórias intestinais, o crescimento é comprometido também pelo processo inflamatório. Muitas vezes, o tratamento da doença de base compromete o crescimento, especialmente quando é necessário glicocorticóides. Em algumas situações é possível comprovar a deficiência associada de hormônio de crescimento (GH, do inglês growth hormone). Em outras, os exames sugerem certo grau de insensibilidade ao GH. O tratamento destes pacientes com GH tem se mostrado útil e seguro com melhora do crescimento e da qualidade de vida. Nesta revisão, são apresentados resultados do tratamento com GH em pacientes com baixa estatura decorrente de doenças crônicas, algumas indicações já bem definidas e outras ainda em investigação.

Déficits de autocuidado em crianças e adolescentes com doença renal crônica

“…20 Chronic kidney disease affects the growth of children and adolescents compromising the organs directly and indirectly involved with the disease, due to inadequate nutrition, malabsorption, increased catabolism, the associated complications and infections, and the effects of the treatment of the disease. 21 An important aspect to direct the nursing actions toward the children with chronic kidney disease is aimed at preventing inadequate growth. Accordingly, the guidance for these families should emphasize treatment and nutrition and requires the professionals to involve themselves in the process, so that they feel co-responsible for the evolution of the growth of the children, with minimal compromise.…”

Os efeitos da desmineralização óssea em portadores de doença celíaca

“…Este mineral se relaciona ao fator de crescimento IGF-1 que atua especialmente no metabolismo ósseo e crescimento longitudinal.O hormônio do crescimento (GH) estimula a síntese de IGF-1 pelo fígado, o qual é armazenado principalmente no tecido ósseo. A osteopenia resulta em anormalidades da formação óssea (pelo menor recrutamento e apoptose precoce dos osteoblastos), que estão Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 3, p.12040-12055, may./jun., 2023 associadas a alterações na expressão e produção de fatores de crescimento como os IGFs, responsáveis por modular a proliferação e a atividade das células envolvidas na formação óssea.O IGF-1 também interfere indiretamente no processo formação-reabsorção e crescimento longitudinal pela influência no metabolismo do cálcio e fósforo e pela regulação da osteoprotegerina (peptídeo secretado por células pré-osteoblásticas cuja função é inibir a ativação de osteoclastos e consequente reabsorção óssea, através do sistema RANK-L/OPG/RANK)(LOPES;FARIAS, 2006;BARRETO et al, 2008 e RESENDE,2014 Pacientes com doença celíaca não tratada podem apresentar uma diminuição do IGF-1 e suas proteínas ligadoras, tal redução pode permanecer por um ano após o início da dieta sem glúten e pode ou não estar relacionada a atrofia da mucosa intestinal, justificando osteoporose e crescimento inadequado em crianças celíacas mesmo sem clínica de má absorção(RESENDE,2014) 3.3 QUADRO CLÍNICO A DC possui diferentes quadros clínicos de diferentes intensidades e graus de acometimento, corroborando para um difícil rastreio e presença de muitos pacientes ainda em estados de subdiagnóstico. Pode ser classificada por meio de seus sinais e sintomas, sendo subdividida em quatro grupos: clássicos, atípicos, subclínicos e refratários.…”