Tratamento de fratura complexa de mandíbula em paciente vítima de acidente motociclístico - relato de caso

Abstract

A mandíbula é o único osso móvel da face e possui função na mastigação, deglutição, fonação e estética facial. É fraturada com frequência, possuindo origem variada, tendo prevalência de idade até os 40 anos, em casos de queda da própria altura é mais frequente em crianças e idosos. Paciente do sexo masculino, 64 anos, vítima de acidente motociclístico, compareceu ao serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital de Urgência de Teresina. Ao exame clínico apresentava edema, lacerações e escoriações na face no lado direito, apresentou degrau ósseo à palpação de mandíbula em região de ângulo direito e sínfise. Ao exame de imagem, constatou-se, na tomografia computadorizada, a presença de uma descontinuidade do arco mandibular com múltiplos traços de fratura, em região de ângulo direito, corpo direito e sínfise da mandíbula esquerda. Fechando o diagnóstico em Fratura complexa de mandíbula, encaminhando assim, a intervenção cirúrgica para redução e fixação da fratura. Utilizou- se quatro placas do sistema 2.0. Realizou-se a infiltração local com xilocaína com vasoconstritor 2%, incisão para o acesso de Risdon (submandibular), exposição da fratura, reanatomização dos fragmentos ósseos e a osteossíntese com duas placas 2.0 e 15 parafusos em área de compressão e tensão, o mesmo foi feito no acesso intraoral na região de sínfise. Por fim, sutura por planos. O paciente teve alta hospitalar com um dia e seguiu com acompanhamento ambulatorial. A partir do caso apresentado, em casos de fraturas de mandíbula o acesso extra oral de risdon e o intraoral se mostram eficazes e seguros.

Tratamento Cirúrgico de Fratura Mandibular: Relato de Caso

“…Clinicamente, alguns sinais intrínsecos podem ser indicativos, dentre eles, alteração da oclusão dentária, assimetria facial, edema e frequentemente a presença de trismo [12][13][14] . Posto isto, a literatura propõe dois métodos de tratamentos, o conservador (fechado) e o cirúrgico (aberto), sendo que a escolha do manejo cirúrgico depende do plano de tratamento associado ao perfil do paciente, da disponibilidade de recursos e insumos oferecidos pelo serviço de saúde e principalmente da habilidade e conhecimento do operador na execução da técnica [15][16][17] .…”