Tratamento De Fratura Do Terço Médio Da Face - Relato De Caso

Abstract

As fraturas do terço médio da face são geralmente causadas por acidentes automobilísticos e incluem aquelas que afetam a maxila, o zigoma e o complexo naso-orbito-etmoidal. Nas fraturas faciais, os objetivos do tratamento incluem a rápida cicatrização óssea; o retorno das funções oculares, mastigatória e nasal normais; a recuperação da fala e um resultado estético facial e dental aceitável.Para alcançar esses objetivos, deve-se reposicionar os fragmentos ósseos de forma anatômica e promover algum tipo de fixação interna estável. Um paciente de 39 anos, sexo masculino, foi encaminhado ao pronto-socorro do Hospital XV após ter sofrido acidente automobilístico. Durante o exame clínico, apresentou afundamento em região zigomática e hemorragia subconjuntival do lado esquerdo, hematoma em terço médio de face, dor e sensibilidade à palpação, laceração em lábio superior, alteração oclusal e fonética. Ao exame de imagens constatou-se a presença de fratura do complexo zigomático esquerdo, maxila (Le Fort I) e região nasal. O tramento foi realizado sob anestesia geral, foi feita redução anatômica dos segmentos fraturados e fixação interna rígida com placas e parafusos. Decorridos 6 meses da intervenção, o paciente encontra-se sem alterações estéticas ou funcionais.

Reconstrução de fratura panfacial cominuta

“…Historicamente, essas fraturas eram tratadas de maneira conservadora, com fixação com fios metálicos e capacetes. Com tais técnicas, era difícil restabelecer e manter a estabilidade tridimen-sional do esqueleto facial, o que levava a problemas pós-operatórios significativos, incluindo má oclusão incapacitante, aumento significativo da largura facial e diminuição da projeção facial 3,11 . Apesar disso, em alguns casos específicos em que há bastante cominuição dos ossos da face, e não existem pontos estáveis para fixação, o tratamento conservador ainda é considerado uma boa alternativa 12 .…”

“…Para tratamento das fraturas complexas da face é primordial que haja um bom planejamento, lançando mão de todos as alternativas disponíveis, como a tomografia computadorizada, prototipagem tridimensional -3D, modelos oclusais antigos e a escolha de profissionais capacitados para evitar que reduções inadequadas ocasionem resultados pobres com a altura, largura e projeção facial incorretos 2,3 .…”

“…Lesões faciais complexas geralmente são resul tantes de um trauma de alta energia, o que frequentemente leva ao comprometimento das estruturas faciais, sejam elas ósseas e/ou tecidos moles². Dentre os fatores etiológicos, destacam-se os acidentes automobilísticos, ciclísticos, motociclísticos, de trabalho, esportivos, com animais, as quedas, além das agressões físicas 3 . Epidemiologicamente, pacientes do gênero masculino, cuja idade média varia em torno de 36,2 anos, são as principais vítimas desse tipo de trauma facial 4 .…”