Tratamento endovascular da oclusão de ramo ilíaco de endoprótese bifurcada de aorta abdominal: trombectomia rotativa e aspirativa seguida de angioplastia com stent primário

Abstract

ResumoA oclusão de ramo ilíaco de endoprótese bifurcada de aorta surge como complicação decorrente da correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal e várias abordagens terapêuticas têm sido empregadas para o tratamento dessa complicação em casos de isquemia de membro inferior. Apresentamos dois casos de tratamento totalmente percutâneo da oclusão de ramo ilíaco de endoprótese de aorta abdominal com dispositivo de trombectomia rotativa e aspirativa seguida de angioplastia com stent primário, sem complicações operatórias.Palavras-chave: oclusão de enxerto vascular; trombectomia; aneurisma. AbstractIliac limb occlusion of bifurcated aortic stent graft appears as complication of endovascular repair of abdominal aortic aneurysm and several therapeutic approaches have been used to treat this problem in cases of lower limb ischemia. In two cases a totally endovascular approach was used to treat the limb occlusion by means of rotational and aspiration thrombectomy, followed by stenting. In both cases there were no postoperative complications.Keywords: graft occlusion, vascular; thrombectomy; aneurysm. IntroduçãoA correção endovascular do aneurisma de aorta abdominal (CEAAA) foi desenvolvida para um tratamento menos invasivo e com o objetivo de diminuir a morbi/mortalidade do tratamento cirúrgico em pacientes portadores de aneurisma de aorta. Ela tem se mostrado responsável pela redução significativa da taxa de mortalidade operatória, do volume de transfusão sanguínea e do tempo cirúrgico e de internação em unidade de terapia intensiva. Entretanto, requer maior núme-ro de intervenções secundárias para manutenção da exclusão aneurismática e/ou tratamento das complicações [1][2][3][4][5][6] . A intervenção secundária é definida pela Society for Vascular Surgery (SVS) e pela American Association for Vascular Surgery (AAVS) como qualquer procedimento cirúrgico ou endovascular realizado após a correção endovascular inicial 7 . O registro Eurostar 8 classifica as intervenções secundá-rias de acordo com a sua magnitude: 1) necessidade de laparotomia; 2) procedimentos extra-anatômicos; 3) intervenções transfemorais percutâneas ou abertas; todos em busca da padronização para melhor conhecimento e terapia das complicações da CEAAA.

Morbi-Mortalidade Em Cirurgia De Correção De Aneurisma De Aorta Em Um Hospital Público De Fortaleza-Ce: Estudo Retrospectivo

“…Devido a alta taxa de morbi-mortalidade da cirurgia convencional, Parodi e Palmaz em 1991 relataram o uso de uma nova técnica cirúrgica para a correção dos aneurisma de aorta abdominal 9 . Desde essa época, a técnica endovascular esta sendo utilizada visando a redução da morbi-mortalidade peri e pós-operatória a curto e longo prazo desses pacientes submetidos a correção cirúrgica 9,10 . Novero 11 acredita que com a experiência acumulada e o desenvolvimento de endopróteses mais seguras e flexíveis, a técnica endovascular em pacientes de alto risco entra como uma nova e eficaz alternativa de correção de aneurisma de aorta abdominal.…”