Tratamento Endovascular de Aneurismas Intracranianos Rotos em Pacientes Submetidos a Craniotomia Descompressiva: pode ser viável?

Abstract

Introdução: A importância da detecção precoce de um aneurisma intracraniano (AI) se deve ao elevado risco de ruptura e de ocorrênciade hemorragia subaracnoide (HSA), a qual cursa com alta taxa de mortalidade. O tratamento requer abordagem emergencial ecirúrgica, sendo duas as modalidades: craniotomia com clipagem microcirúrgica do aneurisma e a técnica endovascular. Objetivo: Oobjetivo deste trabalho foi relatar uma técnica de tratamento diversa da literatura, utilizada em dois pacientes com aneurisma roto deartéria cerebral média e hematoma intracraniano com efeito de massa, ambos submetidos à craniotomia descompressiva e tratamentoendovascular. Relato de caso: Os pacientes sofreram ruptura de aneurisma cerebral de artéria cerebral média, com efeito de massa, eobtiveram graus 4 e 4, e 4 e 3 nas escalas de Fisher e Hunt & Hess, respectivamente. Foram submetidos à craniotomia frontotemporoparietaldescompressiva, e após controle do efeito e massa decorrente da ruptura aneurismática, foram submetidos à embolização. Discussãoe Conclusão: A opção pelo tratamento endovascular posterior ao tratamento cirúrgico foi devido à grande morbimortalidadedesta patologia; a embolização então apresentava menor chance de mortalidade e de complicações. Desta maneira, pode entãoser viável a realização de tratamento endovascular em pacientes com aneurisma roto submetidos à craniotomia descompressiva.