Tratamiento de anemia aplásica severa adquirida en pacientes pediátricos con inmunosupresión y trasplante alogénico de precursores hematopoiéticos

C, Francisco Barriga; P, Angélica Wietstruck; K, Anna Becker; C, Pamela Zúñiga; C, Pelayo Besa de; Z, Manuel Alvarez; T, Mauricio Ocqueteau; C, Pablo Bertin

doi:10.4067/s0034-98872007001100008

Cited by 2 publications

(2 citation statements)

References 24 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…El uso de una segunda dosis de inmunosupresión se justifica, ya que la mitad de ellos respondió y debiera indicarse precozmente, si no se observa recuperación hematológica a los 3 meses. A nivel nacional, destacan dos publicaciones de series de casos en pacientes pediátricos 23,24 . Tordecilla et al y Barriga et al, con 7 y 25 niños, respectivamente, 8 casos tratados con TPH y 22 casos con TIS.…”

Section: Discussionunclassified

Aplasia medular adquirida, experiencia en un hospital público de referencia

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

Acquired aplastic anemia. Experience in a public hospital Background: The first line treatment for patients < 40 years old with aplastic anemia (AA) is allogeneic HLA-identical sibling donor transplantation (SCT). Immunosuppressive therapy (IST) with a combination of Thymoglobuline (ATG) and cyclosporine is used for older patients or those without a donor. Five year overall survival (OS) for both therapies is > 70%. Aim: To report the experience with SCT and ATG for AA in a public hospital. Patients and Methods: AA was diagnosed in 42 patients between 1998 and 2016, according to Camitta criteria. Thirty eight (90%) received treatment, 7 (18%) under 40 years old received SCT, and 31 (82%) IST. The rest were not treated. OS was calculated from date of diagnosis until last control, death or loss from follow up. Results: Complete or partial hematologic response, was obtained in 71% and 58% of cases with SCT and IS, respectively. Five year OS was 71% and 55% with SCT and IST, respectively. No difference in response was observed between horse and rabbit ATG. Conclusions: SCT from an HLA-identical sibling donor had a high response rate and survival. IST instead, had a lower response and survival, due to an initial high mortality rate.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Aplasia medular adquirida, experiencia en un hospital público de referencia

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…La experiencia aquí descrita reproduce en nuestro medio los resultados obtenidos en otros países. La SG expuesta aquí es muy similar a la de otros grupos internacionales [6][7][8][9][10][12][13]18 , lo cual representa un resultado excelente si se tiene en cuenta que el 43% de nuestros pacientes se encontraban politransfundidos; además, el tiempo promedio entre el diagnóstico de SFM y el TAPH resultó muy superior a lo reportado en la literatura y en el 47% de los casos fue superior a un año. A pesar de que en el presente análisis ni el estado de politransfusión ni el tiempo SFM-TAPH resultaron en un impacto significativo sobre la SG, múltiples estudios han demostrado que estos tienen una repercusión negativa sobre la supervivencia 2,4,[6][7][8][9]19 .…”

Section: Discussionunclassified

Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos para síndromes de falla medular, experiencia de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea de la Clínica de Marly.

Abello

Villamizar

Pedraza³

et al. 2012

Rev.Col.Hematol.Oncol

View full text Add to dashboard Cite

Introducción: El trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos (TAPH) es considerado como el tratamiento de elección para los pacientes menores de 40 años con síndromes de falla medular (SFM), así como para los pacientes mayores quienes han fallado al tratamiento inmunosupresor. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes pediátricos y adultos con diagnóstico de SFM sometidos a trasplante alogénico en una única institución de Bogotá (Colombia). El desenlace primario fue la supervivencia global (SG) a cinco años mediante el método de Kaplan-Meier. Se utilizó la prueba log-rank para determinar el efecto de varios factores sobre la SG. Se exploró la estancia hospitalaria, la presentación de enfermedad injerto contra huésped aguda (EICHa) grados II-IV y la falla secundaria del injerto. Resultados: Entre enero de 1993 y agosto de 2011 se realizaron 74 trasplantes en 70 pacientes. En 70 casos los donantes fueron hermanos HLA idénticos, en 3 se obtuvo de la sangre de cordón umbilical y en 1 fue a partir de un hermano haploidéntico. Los condicionamientos más utilizados fueron: Cy-Flu-ATG no mieloablativo (22), Cy-ATG (33) y Cy (12). Cuatro pacientes recibieron condicionamientos con alemtuzumab. Antes del 2004, la mayoría de los pacientes recibió profilaxis para EICH con Cs y MTX; después del 2004, se utilizó Cs y MMF. Dos pacientes murieron el día de la infusión de progenitores hematopoyéticos. Para el primer TAPH, el injerto de neutrófilos para los 68 pacientes se documentó en promedio a los 11.5 días, de manera similar entre los esquemas de acondicionamiento. Diez pacientes (14%) presentaron una falla secundaria del injerto, de quienes 5 murieron en promedio a los 178 días después del TAPH. De los 5 restantes, 2 se encuentran con dependencia transfusional y 3 fueron trasplantados exitosamente por segunda vez. La EICHa G II-IV se presentó en el 30%, del cual el 46.7% murió por complicaciones relacionadas; esta complicación fue más frecuente en los pacientes cuyos regímenes no incorporaban ATG. Para una mediana de seguimiento de 18.4 meses (rango 4.3-45.3), la SG fue del 69.1% y varió de acuerdo con el régimen de acondicionamiento (p = 0.0008). Con el condicionamiento no mieloablativo, se lograron unas estancias hospitalarias más cortas, los pacientes presentaron menos días de fiebre, se requirieron menos transfusiones y menos días de nutrición parenteral. No hubo diferencias significativas relacionadas con la edad (p = 0.67). Se observó una SG mayor pero no significativa en los pacientes tratados después del año 2004 (p = 0.38). Conclusiones: La presente experiencia demostró que el TAPH es una opción terapéutica primordial que ofrece una mejor SG para los pacientes con SFM, independientemente de la edad y el año de la realización, y sugiere una ventaja del condicionamiento no mieloablativo basado en fludarabina.

show abstract

Tratamiento de anemia aplásica severa adquirida en pacientes pediátricos con inmunosupresión y trasplante alogénico de precursores hematopoiéticos

Cited by 2 publications

References 24 publications

Aplasia medular adquirida, experiencia en un hospital público de referencia

Aplasia medular adquirida, experiencia en un hospital público de referencia

Trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos para síndromes de falla medular, experiencia de la Unidad de Trasplante de Médula Ósea de la Clínica de Marly.

Contact Info

Product

Resources

About